Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Осмолярность слезы у больных глаукомой на фоне моно- и комбинированной гипотензивной терапии


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность. На сегодняшний день синдром «сухого глаза» (ССГ) представляет собой распространенную проблему в офтальмологии. К современным методам диагностики данного синдрома относится анализ осмолярности слезы с помощью прибора TearLab Osmolarity System (TearLab Corp., США), позволяющего оценить качество слезной пленки и степень выраженности заболевания. В норме показатели осмолярности слезы варьируют от 275 до 316 мОсм/л. В группе риска развития ССГ находятся больные глаукомой, которые длительное время вынуждены применять гипотензивные капли. Именно конъюнктива и роговица как поверхностные структуры глаза повреждаются при повышении осмолярности слезы вследствие токсичного влияния гипотензивных препаратов, в т.ч. и от входящего в состав большинства консерванта — бензалкония хлорида.
    Цель. Изучить в сравнительном аспекте осмолярность слезной жидкости у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), применяющих моно- и комбинированную нефиксированную гипотензивную терапию.
    Материал и методы. В исследование вошли 24 больных (48 глаз) ПОУГ в возрасте от 60 до 84 лет (женщин было 15, мужчин — 9). I стадия глаукомы диагностирована на 5 глазах, II — на 35 и III — на 8. Длительность заболевания после установления диагноза колебалась от 1 года до 3 лет.
    В зависимости от используемой гипотензивной терапии больные были разделены на две группы. 1 группа — 10 пациентов (20 глаз) с комбинированной нефиксированной гипотензивной терапией, которые использовали 0,5% Тимолол (чаще назначался Окупрес — в 45% случаев и Арутимол — в 35%) и аналоги простагландинов (чаще Траватан, реже — Ксалатан). 2 группа — 14 больных (28 глаз), получавшие в качестве монотерапии 0,5% Тимолол (в большинстве случаев использовался Арутимол). Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту (средний возраст в 1 группе — 65,0±1,75 лет, во 2 — 72,79±3,71 года), полу (в 1 группе — 4 мужчин и 6 женщин, во 2 — 5 мужчин и 9 женщин), длительности (в 1 группе — в среднем 23,7 мес., во 2 — 24,2), стадиям глаукомы и сопутствующим заболеваниям. Пациенты сравниваемых групп до обследования не закапывали препараты искусственной слезы. Контрольную группу составили 10 человек (5 мужчин и 5 — женщин) в возрасте 22-34 лет.
    Проводили исследование осмолярности слезной жидкости с оценкой жалоб пациентов с помощью опросника «Индекс заболевания поверхности глаза» (Ocular Surface Disease Index) — анкеты для определения симптомов и тяжести ССГ, пробу Ширмера (общая слезопродукция) и Норна (время разрыва слезной пленки), биомикроскопию.
    Результаты. Диагноз ССГ легкой и средней степени тяжести в обеих сравниваемых группах установлен у 20 пациентов (41 глаз).
    Осмолярность слезы в 1 группе больных, получавших в среднем в течение 2 лет комбинированную нефиксированную терапию, составила 335,21±6,31 мОсм/л (с колебаниями в пределах от 305 до 398) и оказалась статистически достоверно выше (р≤0,05), чем во 2 группе пациентов — 318,54±3,09 мОсм/л (с вариантами от 298 до 337), находившихся на лечении неселективными β-блокаторами. Возможно, это обстоятельство связано с тем, что в подавляющем большинстве случаев (в 79%) в качестве монотерапии использовался Арутимол, в состав которого входит повидон. Различие в показателях осмолярности слезы между больными опытных групп и контролем (307,15±2,18) оказалось значительным (р≤0,01-0,001).
    Индекс заболевания поверхности глаза (OSDI) был выше во 2 группе (43,45±5,51), чем в 1 (30,66±8,89), хотя разница была статистически недостоверной (р>0,05). В то же время различия в показателях OSDI между контролем (8,65±3,23) и сравниваемыми группами оказалась значительной (р<0,05-0,001), т.е. частота жалоб при монотерапии бета-блокаторами была выше, а показатель осмолярности слезы ниже, чем у больных на комбинированном лечении.
    Проба Ширмера в 1 группе в среднем была равна 9,5±1,04, а во 2 — 10,89±1,42; проба Норна — 7,86±1,03 и 9,21±0,77 соответственно (р>0,05).
    Заключение. Установлена более высокая осмолярность слезы у больных ПОУГ, получавших в среднем в течение 2 лет комбинированную нефиксированную гипотензивную терапию (неселективный β-блокатор + простагландин) по сравнению с только одним неселективным β-блокатором, однако показатели индекса заболевания поверхности глаза были выше у пациентов, получавших гипотензивную монотерапию. Применение слезозаместительных препаратов обязательно у больных глаукомой, длительно закапывающих гипотензивные капли.


Страница источника: 92
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru