Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка терапии инфильтративной рецидивирующей формы аденовирусного кератоконъюнктивита


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Актуальность. Течение аденовирусного кератоконъюнктивита (АВКК) принято подразделять на 5 стадий: 1 — острые конъюнктивальные проявления, 2 — поражение роговицы, 3 — выздоровление, 4 — формирование вторичного синдрома «сухого глаза», 5 — рецидив роговичных инфильтратов. Основным методом терапии на завершающем этапе заболевания, в том числе и при рецидиве роговичных инфильтратов, является применение местных кортикостероидов, но они имеют побочные действия, такие как повышение внутриглазного давления, развитие катаракты и глаукомы. В связи с этим актуальной проблемой является поиск эффективной терапии без побочных действий кортикостероидов. Одним из перспективных противовоспалительных препаратов в офтальмологии является 0,05% раствор циклоспорина А (Рестасис). Данный препарат на российском рынке зарегистрирован для терапии сниженной слезопродукции вследствие сухого кератоконъюнктивита. Наличие стадии вторичного синдрома «сухого глаза» у пациентов после перенесенного АВКК является показанием для назначения препарата Рестасис в этой группе пациентов.
    Цель. Оценить результаты включения глазных капель 0,05% Циклоспорина в терапию рецидивирующих роговичных инфильтратов, сформировавшихся после перенесенного АВКК.
    Материал и методы. Под наблюдением было 49 пациентов (87 глаз) с постаденовирусными субэпителиальными инфильтратами роговицы. Пациенты перенесли острую стадию АВКК 3 и более месяцев назад.
    При определении аденовируса в мазке с конъюнктивы методом ПЦР до начала лечения у всех пациентов получен отрицательный результат.
    Все пациенты были равнозначно разделены на 2 группы. Терапия первой группы (25 человек — 45 глаз) — кортикостероиды (0,1%, 0,02% и 0,01% дексаметазон) по убывающей схеме в течение 12 недель. Во второй группе (24 человека — 42 глаза) дополнительно получали местно 0,05% циклоспорин (Рестасис) в течение 6 мес.
    Всем пациентам проводили визометрию, биомикроскопию, пневмотонометрию, оценку состояния комфорта и степени поражения роговицы по разработанным схемам (нет инфильтратов — 0 баллов, от 1 до 10 инфильтратов — 1 балл, от 11 до 20 — 2 балла, от 21 до 30 — 3 балла, от 31 и более инфильтратов — 4 балла).
    Результаты. При первом осмотре максимально корригированная острота зрения составила 0,6±0,15. Основные жалобы: дискомфорт в глазах и нечеткость зрения (100% случаев), чувство инородного тела (87%), световые аберрации (56%). Состояние роговицы: у 6 — 1 балл, у 12 — 2 балла, у 23 — 3 балла и у 8 пациентов — 4 балла. ВГД у 97,9% пациентов оставалось в пределах нормы в течение всего периода наблюдения. Только у 1 пациента отмечена гипертензия, которую была купирована временным назначением 0,25% раствора Тимолола.
    При осмотре на сроке 3 мес. от начала лечения корригированная острота зрения составила 0,95±0,05. У трех пациентов сохранялись жалобы на нечеткость зрения. Состояние роговицы у 47 пациентов — 0 баллов, у 2 пациентов (по 1 в каждой группе) — 1 балл.
    На сроке 6 мес. от начала лечения в первой группе отмечалось появление жалоб на нечеткость зрения (88%), искажение предметов (52%), halo-эффект (32%). Состояние роговицы: у 3 пациентов — 3 балла, у 7 — 2 балла, у 13 — 1 балл и у 2 пациентов — 0 баллов. Корригированная острота зрения у 23 человек с инфильтратами составила в среднем 0,75±0,1. Во второй группе состояние пациентов оставалось стабильным. У трех пациентов появились новые роговичные инфильтраты (количество от 3 до 6). Средняя корригированная острота зрения составила 0,9±0,05.
    Заключение. Применение 0,05% раствора циклоспорина (Рестасис) в терапии рецидивирующих постаденовирусных инфильтратов роговицы является оправданным не только из-за наличия стадии вторичного синдрома «сухого глаза», но и из-за определенного уровня контроля местной воспалительной реакции, что приводит к снижению риска рецидивирования роговичных инфильтратов у данных пациентов.


Страница источника: 86
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru