Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Аспекты диагностики биодеградирующего материала в хирургии посттравматической глаукомы


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность. Характерной особенностью посттравматической глаукомы является стойкое, не поддающееся традиционным методам терапевтического и хирургического лечения повышение уровня внутриглазного давления (ВГД). В основе её патогенеза лежат выраженные изменения дренажной системы глаза, которые значительно затрудняют или делают невозможным отток внутриглазной жидкости, обуславливая рефрактерный характер заболевания. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения данной патологии является имплантацией различных дренажных устройств.
    Цель. Cравнительное изучение этапов рассасывания биодеградирующего дренажа (БДД) с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).
    Материал и методы. Под наблюдением находилось 14 пациентов с постравматической глаукомой III — IV степени тяжести. Длительность посттравматического периода варьировала от 1 года до 10 лет. У всех пациентов в анамнезе было от 2 до 6 различных хирургических вмешательств, включая антиглаукоматозные операции. Средний уровень ВГД составлял 37 ± 4,8 мм.рт.ст.
    Всем пациентам выполняли антиглаукоматозную операцию с имплантацией БДД «Glautex» по модифицированной методике. В ходе операции после местной инфильтрационной анестезии и отсепаровки конъюнктивы формировали поверхностный склеральный лоскут, выполняли синустрабекулэктомию в сочетании с циклодиализом.
    Следующим этапом формировали сквозной П — образный лоскут обратного профиля из глубоких слоев склеры, на который «надевали» дренаж «Glautex», выполненный в виде муфты. Далее глубокий лоскут склеры укладывали на место и фиксировали двумя узловыми швами.
    Аналогичным образом фиксировали поверхностный лоскут склеры.
    Непрерывным швом ушивали конъюнктивальную рану. Заканчивали операцию парабульбарным введением раствора антибиотика.
    В до — и послеоперационном периоде проводили комплексное офтальмологическое обследование. С помощью УБМ оценивали состояния переднего отрезка глаза и зоны предполагаемого оперативного вмешательства, а после него — динамическое наблюдение за состоянием БДД.
    Результаты и обсуждение. В течение первых 3-х суток после операции у всех больных отмечалась гипотония, ввиду чего гипотензивная терапия не проводилась. На 3-5 сутки отмечали реактивную гипертензию, обусловленную иридоциклитом, вызываемым контактом цилиарного тела с БДД, что было объективно доказано данными УБМ. Это требовало проведения интенсивной противовоспалительной и гипотензивной терапии в течение 14-30 дней. Через 1 месяц после операции во всех случаях отмечена стойкая нормализация уровня ВГД в пределах 15-23 мм. рт.ст.
    Начиная с 7 суток послеоперационного периода, с помощью УБМ проводили объективную оценку состояние дренажа в меридиональном и в тангенциальном срезах. При этом на фоне формирующейся фильтрационной подушки отмечалось постепенное уменьшение акустической тени БДД с формированием вокруг него щелевидного пространства. К 6 месяцу наблюдений отмечали полное рассасывание БДД с формированием вокруг склерального лоскута четко выраженного щелевидного пространства.
    К этим срокам у 11 пациентов уровень ВГД оставался в пределах нормальных значений (17-20 мм. рт.ст.). В 3 случаях отмечалась умеренная гипертензия (26-28 мм. рт.ст.), что потребовало назначения гипотензивной терапии.
    Выводы. Приведенные данные показывают эффективность применения БДM «Glautex» при лечении постравматической глаукомы, что объктивно доказано клиническими данными и результатами УБМ.


Страница источника: 64

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru