Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка морфофункционального состояния зрительного нерва и сетчатки у детей с друзами диска зрительного нерва


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

    Актуальность. Друзы диска зрительного нерва (ДЗН) по данным различных авторов встречаются от 1% до 3,8% в популяции, протекают бессимптомно, нередко являясь причиной снижения зрительных функций.
    При глубоком залегании друзы не визуализируются офтальмоскопически, могут имитировать картину застоя, что затрудняет их диагностику.
    Цель. Разработать и обосновать алгоритм диагностического обследования пациентов с друзами диска зрительного нерва, включающий функциональную и морфологическую оценку состояния зрительного нерва и сетчатки.
    Материал и методы. Обследовано 23 ребенка в возрасте от 8 до 15 лет с друзами ДЗН, выявленными методом ультразвукового сканирования.
    Для исключения сопутствующей офтальмопатологии в группу были включены дети с рефракцией от 3,0 до —3,0 D и корригированной остротой зрения не ниже 0,8.
    Группу контроля составили дети аналогичного возраста без офтальмопатологии.
    Для оценки функционального состояния сетчатки и проводящих путей проведены электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и компьютерная периметрия на белый и красный цвета.
    На следующем этапе работы показатели функционального состояния сетчатки и зрительного нерва по данным электрофизиологии и компьютерной периметрии сопоставлялись с морфологией этих структур по данным оптической когерентной томографии и показателями допплеровского кровотока в орбитальных сосудах.
    Результаты. Ультразвуковое сканирование друз ДЗН позволяет оценить их акустическую плотность, размер, но не дает информацию о форме и глубине их залегания.
    Изменения электрофизиологических показателей у лиц с друзами ДЗН в виде снижения амплитуды ритмической ЭРГ (18±2,3) и компонента Р100 ЗВП на мелкий стимул (12,0±2,1 мкВ), снижения амплитуды и грубой деформации поздних осцилляторных потенциалов (средний индекс 27,7±1,7) характеризуют дисфункцию проводящих путей и нарушение нейрональных взаимоотношений во внутренних слоях сетчатки, отражая степень ее ишемии.
    Оптическая когерентная томография ДЗН и перипапиллярной сетчатки позволяет локализовать друзы по квадрантам и относительно сосудистого пучка, определить их размеры и глубину залегания.
    Выявлено, что наиболее часто друзы локализуются в носовом, нижне-носовом, реже — в верхнем сегменте. При этом наиболее выраженные функциональные изменения отмечены при глубоких друзах, локализованных в непосредственной близости к сосудистому пучку, что может быть обусловлено компрессионным воздействием друзы на стенку сосуда и глиальную ткань.
    Хроническая ишемия и механическое давление на структуры зрительного нерва в пределах склерального канала являются причиной появления парацентральных скотом у 86% обследованных лиц с друзами ДЗН.
    Более выраженные изменения на красный цвет подтверждают сосудистый генез патологических изменений. По данным цифрового допплеровского картирования (ЦДК) выявлено снижение скорости кровотока в центральной артерии сетчатки (4,44±0,21 в группе с друзами и 7,68±0,1 — в контроле).
    Степень выраженности выявленных изменений коррелировала с величиной и локализацией друз, оказывающих давление на структуры ДЗН и перипапиллярной сетчатки, вызывая гемодинамические и метаболические нарушения.
    Заключение. Таким образом, алгоритм диагностического обследования, включающий функциональную (ЭРГ, ЗВП, компьютерная периметрия) и морфологическую (ультразвуковое сканирование, ОСТ перипапиллярной сетчатки и зрительного нерва, ЦДК орбитальных сосудов), оценку состояния сетчатки и зрительного нерва, позволяет выявить друзы ДЗН, оценить степень патологических изменений зрительного нерва и сетчатки, определяя прогноз для больного, что может явиться важным аргументом в обосновании нейропротекторной и сосудистой терапии.


Страница источника: 55

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru