Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка морфофункционального состояния зрительного нерва и сетчатки у детей с друзами диска зрительного нерва


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Актуальность. Друзы диска зрительного нерва (ДЗН) по данным различных авторов встречаются от 1% до 3,8% в популяции, протекают бессимптомно, нередко являясь причиной снижения зрительных функций.
    При глубоком залегании друзы не визуализируются офтальмоскопически, могут имитировать картину застоя, что затрудняет их диагностику.
    Цель. Разработать и обосновать алгоритм диагностического обследования пациентов с друзами диска зрительного нерва, включающий функциональную и морфологическую оценку состояния зрительного нерва и сетчатки.
    Материал и методы. Обследовано 23 ребенка в возрасте от 8 до 15 лет с друзами ДЗН, выявленными методом ультразвукового сканирования.
    Для исключения сопутствующей офтальмопатологии в группу были включены дети с рефракцией от 3,0 до —3,0 D и корригированной остротой зрения не ниже 0,8.
    Группу контроля составили дети аналогичного возраста без офтальмопатологии.
    Для оценки функционального состояния сетчатки и проводящих путей проведены электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и компьютерная периметрия на белый и красный цвета.
    На следующем этапе работы показатели функционального состояния сетчатки и зрительного нерва по данным электрофизиологии и компьютерной периметрии сопоставлялись с морфологией этих структур по данным оптической когерентной томографии и показателями допплеровского кровотока в орбитальных сосудах.
    Результаты. Ультразвуковое сканирование друз ДЗН позволяет оценить их акустическую плотность, размер, но не дает информацию о форме и глубине их залегания.
    Изменения электрофизиологических показателей у лиц с друзами ДЗН в виде снижения амплитуды ритмической ЭРГ (18±2,3) и компонента Р100 ЗВП на мелкий стимул (12,0±2,1 мкВ), снижения амплитуды и грубой деформации поздних осцилляторных потенциалов (средний индекс 27,7±1,7) характеризуют дисфункцию проводящих путей и нарушение нейрональных взаимоотношений во внутренних слоях сетчатки, отражая степень ее ишемии.
    Оптическая когерентная томография ДЗН и перипапиллярной сетчатки позволяет локализовать друзы по квадрантам и относительно сосудистого пучка, определить их размеры и глубину залегания.
    Выявлено, что наиболее часто друзы локализуются в носовом, нижне-носовом, реже — в верхнем сегменте. При этом наиболее выраженные функциональные изменения отмечены при глубоких друзах, локализованных в непосредственной близости к сосудистому пучку, что может быть обусловлено компрессионным воздействием друзы на стенку сосуда и глиальную ткань.
    Хроническая ишемия и механическое давление на структуры зрительного нерва в пределах склерального канала являются причиной появления парацентральных скотом у 86% обследованных лиц с друзами ДЗН.
    Более выраженные изменения на красный цвет подтверждают сосудистый генез патологических изменений. По данным цифрового допплеровского картирования (ЦДК) выявлено снижение скорости кровотока в центральной артерии сетчатки (4,44±0,21 в группе с друзами и 7,68±0,1 — в контроле).
    Степень выраженности выявленных изменений коррелировала с величиной и локализацией друз, оказывающих давление на структуры ДЗН и перипапиллярной сетчатки, вызывая гемодинамические и метаболические нарушения.
    Заключение. Таким образом, алгоритм диагностического обследования, включающий функциональную (ЭРГ, ЗВП, компьютерная периметрия) и морфологическую (ультразвуковое сканирование, ОСТ перипапиллярной сетчатки и зрительного нерва, ЦДК орбитальных сосудов), оценку состояния сетчатки и зрительного нерва, позволяет выявить друзы ДЗН, оценить степень патологических изменений зрительного нерва и сетчатки, определяя прогноз для больного, что может явиться важным аргументом в обосновании нейропротекторной и сосудистой терапии.


Страница источника: 55
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru