Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ранние изменения зрительной системы у детей с эссенциальной артериальной гипертензией


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения Российской академии медицинских наук

    Артериальная гипертензия (АГ) — заболевание, поражающее более 30% взрослого населения в большинстве стран и составляющее более половины в структуре болезней сердечно-сосудистой системы, является одной из наиболее важных предотвратимых причин преждевременных смертей во всем мире. По данным массовых обследований, проведенных в разные годы у нас в стране и за рубежом, АГ среди детей и подростков наблюдается, в зависимости от возраста и избранных критериев, у 2,4-18%. Согласно данным, полученным В.Б. Розановым в 22-летнем проспективном исследовании, АГ, возникающая в подростковом возрасте, далеко не всегда является транзиторным состоянием этого периода, но устойчивым и существенным фактором риска раннего формирования гипертонической болезни взрослых.
    Важно, что АГ, существуя длительно, приводит к возникновению серьезных осложнений со стороны так называемых органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, сетчатка глаза). Но если работ, посвященных органному вовлечению у взрослых, довольно много, то о поражении данных органов при АГ детского и подросткового возраста стали говорить сравнительно недавно. Применительно к данной возрастной категории вопрос об изменении глазного дна и местного кровообращения при повышенном артериальном давлении изучен недостаточно.
    Цель. Определить ранние проявления гипертонической ангиоретинохориопатии у пациентов с артериальной гипертензией детского и подросткового возраста.
    Материал и методы. В исследование были включены 50 мальчиков в возрасте 10-17 лет, наблюдающихся у педиатра с диагнозом эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ). У всех больных в ходе направленного диагностического поиска был исключен симптоматический характер АГ. Длительность заболевания варьировала от 2 мес. до 8 лет. Все подростки и их законные представители отрицали факт курения и приема психоактивных веществ. Из них было отобрано 20 человек, имеющих стаж ЭАГ менее года, без жалоб со стороны органа зрения и имеющих высокую остроту зрения без коррекции.
    В качестве группы контроля было обследовано 18 здоровых детей соответствующего пола и возраста без патологии со стороны органа зрения. Офтальмологическое обследование, кроме стандартного, включало в себя применение современных высокоинформативных методов.
    Данные методы позволяют оценить тонкие морфологические изменения сетчатки (ОСТ), чувствительность и проводимость нейронов (ЭРГ, ЗВП), а также определить степень изменения кровотока в сосудах орбиты. Офтальмоскопическая картина глазного дна регистрировалась с помощью фундус-камеры.
    Результаты. При обследовании классических признаков гипертонической ангиоретинопатии выявлено не было, хотя в 15% случаев отмечались легкая извитость сосудов, незначительное расширение вен, что не является патогномоничным признаком гипертонической ангиопатии. При исследовании сетчатки методом ОСТ патологических изменений у пациентов с малым стажем ЭАГ не выявлено.
    При анализе показателей цветового допплеровского картирования выявлено увеличение скорости кровотока в глазничной артерии (ГА), что может быть обусловлено несоответствием диаметра сосуда объемному кровотоку. Выявлено снижение скорости кровотока в центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) в среднем на 26% по сравнению с группой контроля. Данные изменения могут свидетельствовать о затруднении перфузии, характерной для сосудов, расположенных проксимальнее зоны аномально высокого гидродинамического эффекта, что в свою очередь неблагоприятно влияет на резистентность капиллярной сосудистой сети и находит свое отражение в повышении индекса резистентности на 11% и снижении пульсового индекса на 30% в этих сосудах. Таким образом, выявленные изменения показателей регионарного кровотока в ГА и в двух основных базовых системах кровоснабжения глазного яблока ЦАС и ЗКЦА позволяют констатировать ишемизацию сетчатки у подростков с ЭАГ.
    Сравнительный анализ данных электрофизиологических исследований показал, что ЭАГ у детей сопровождается функциональной депрессией фоторецепторов (снижение амплитуд а-волны стандартной ЭРГ на одиночную вспышку — на 23,3%, компонента Р50 паттерн-ЭРГ — на 36,7%, высокочастотной ритмической ЭРГ — на 37,2%), ганглиозных клеток (увеличение латентного времени, снижение амплитуды компонента N95 паттерн-ЭРГ — на 28,7%) и нейроглии сетчатки (снижение амплитуды b-волн стандартной ЭРГ на одиночную вспышку — на 28,6%). Снижение амплитуды осцилляторных потенциалов на 70% и увеличение времени межпиковой латентности указывает на формирование нарушений межнейрональных взаимоотношений во внутренних слоях сетчатки, что может быть обусловлено ишемией ее проксимальных отделов.
    Вывод. Уже на ранних стадиях развития артериальной гипертензии у детей и подростков выявляются выраженные ишемические процессы органа зрения, подтвержденные комплексом морфофункциональных исследований.


Страница источника: 53

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru