Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение морфометрических и функциональных особенностей диффузного диабетического макулярного отека у пациентов с сахарным диабетом 2 типа


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Актуальность. Наличие макулярного отека выявляется более чем у трети больных со 2 типом сахарного диабета (СД) еще при первичном обследовании у офтальмолога [Измайлов А.С., 2004; Сорокин Е.Л. и др., 2007]. Ранее нами были выделены три условные степени тяжести диффузного диабетического макулярного отека (ДМО): по критерию толщины и объема макулярной сетчатки [Сорокин Е.Л. и др., 2012]. Мы решили изучить состояние макулярной и ритмической электроретинографии (ЭРГ) во взаимосвязи с данными степенями тяжести диффузного ДМО.
    Цель. Оценить степень функциональных изменений макулярной сетчатки в зависимости от тяжести диффузного ДМО у пациентов СД 2 типа, выявить их закономерности.
    Материал и методы. Методом сплошной выборки было отобрано 152 глаза с диффузным ДМО (82 пациента с СД 2 типа) — основная группа. Критерии отбора: толщина сетчатки в фовеа по оптической когерентной томографии (ОКТ) — более 300 мкм; объем макулярной сетчатки — свыше 12 мм3, прозрачность оптических сред, отсутствие витрео-макулярных тракций. Их возраст составил от 50 до 68 лет. Мужчин было 21, женщин — 61. Длительность СД составила от 6 до 17 лет.
    У 59 чел. имело место среднетяжелое течение сахарного диабета, у 74 пациентов отмечена сопутствующая артериальная гипертензия, 40 пациентов находились на инсулинотерапии.
    По величине показателя толщины сетчатки в фовеа (ТСФ) основная группа была подразделена на три подгруппы: первая — (28 чел., 54 глаза) — от 300 до 450 мкм; вторая — (34 чел., 74 глаза) — от 451 до 600 мкм, третья — (20 чел., 24 глаза) — свыше 600 мкм.
    Группу контроля составили 30 пациентов с СД 2 типа аналогичного возраста и пола, без признаков диабетической ретинопатии (60 глаз).
    ОКТ макулярной зоны выполнялась всей совокупности исследуемых с помощью Cirrus HD-OCT 4000 (Carl Zeiss meditec AG, Германия, протокол сканирования «Macular Cube 512*128» со стандартной макулярной картой ETDRS). Исследовались ТФС, объем макулярной сетчатки (ОМС). Кроме того, выполнялось ЭРГ (прибор многофункциональный компьютерный комплекс Нейро-МВП для электрофизиологических исследований, «Нейрософт», Россия). Протокол исследования макулярной ЭРГ на красный стимул и ритмической ЭРГ на 30 Гц соответствовали стандартам ISCEV.
    Исследовались закономерности взаимосвязей данных ЭРГ и показателей ТФС и ОМС.
    Результаты и обсуждение. В группе контроля ТФС составила до 300 мкм, ОМС — до 12 мм3. На макулярной ЭРГ амплитуда a-волны составила в среднем 6,1±0,08 мкВ, амплитуда b-волны — 12±0,1 мкВ, латентность компонента a-волны — 21,2±0,15 мс, b-волны — 41,7±0,08 мс, амплитуда ритмической ЭРГ — 64±0,5 мкВ (59-69 мкВ).
    В 1-й подгруппе основной группы амплитуда a-волны составила 7,06±0,08 мкВ (от 6,6 до 7,5 мкВ), b-волны — 14,5±0,1 мкВ (от 13,3 до 15,6 мкВ). Латентность компонента a-волны соответствовала 22,2±0,07 мс (21,5-22,8 мс), b-волны — 41,78±0,2 мс (от 41,2 до 42,7 мс). Было характерно незначительное угнетение амплитуды ритмической ЭРГ, в среднем 54,71±0,60 мкВ (в пределах 53-55 мкВ).
    Во 2-й подгруппе основной группы показатель амплитуды a-волны составил 9,04±0,48 мкВ (от 7,4 до 11,2 мкВ), b-волны — 15,24±0,21 мс (от 14,5 до 16,2 мкВ). Латентность компонента a-волны — 23,55±0,14 мс (23-24 мс), b-волны — 46,2±0,17 мс (45,5-47 мс). Для данной подгруппы было характерно снижение амплитуды ритмической ЭРГ — 53,5±0,57 мкВ (53-54 мкВ).
    В третьей подгруппе показатель амплитуды a-волны был равен от 4,8 до 5,5 мкВ, в среднем 5,14±0,09 мкВ; амплитуды b-волны — 10,78±0,08 мкВ (от 10,6 до 11,1 мкВ). Латентность компонента a-волны составила 25,5±0,15 мс (25-26 мс), b-волны — 48±0,22 мс (47,5-52 мс). В данной подгруппе было отмечено снижение амплитуды ритмической ЭРГ — 53±0,52 (в пределах 52-54 мкВ).
    Выводы. 1. Для всей совокупности основной группы было характерно угнетение амплитуды ритмической ЭРГ, в первой и второй подгруппах — умеренное повышение амплитуды a- и b-волн, увеличение латентности a- и b-волн макулярной ЭРГ. 2. Полученные результаты свидетельствуют о выраженных прогрессирующих изменениях во внутренних слоях сетчатки, нарушениях нейрональных взаимодействий и функции фоторецепторного аппарата сетчатки во всех исследуемых группах по мере утяжеления степени диффузного макулярного отека.


Страница источника: 49

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru