Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новые классификационные подходы в диагностике и прогнозировании исхода центральной серозной хориоретинопатии


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутский государственный университет

    Актуальность. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР) является одной из наиболее часто встречающихся причин снижения центральной остроты зрения у молодых иммунокомпетентных, считающих себя практически здоровыми, людей. Возраст пациентов чаще всего варьирует от 25 до 50 лет, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость заболевания.
    Принято разделять ЦСХР на острую и хроническую формы, хотя это разделение не отражает истинной картины течения патологического процесса. Сроки заболевания не соответствуют общему понятию острого и хронического течения процесса.
    Согласно имеющейся классификации, признаком острой формы является наличие точки просачивания флуоресцеина при ангиографическом исследовании. Хроническая форма характеризуется участками атрофии и гиперплазии пигментного эпителия без четко выраженной точки ликеджа. Однако часто встречаются ситуации затрудненной дифференциальной диагностики форм ЦСХР из-за несоответствия интенсивности просачивания и состояния пигментного эпителия. Отсутствие четких классификационных критериев в отдельных случаях может затруднять выбор лечебной тактики.
    Цель. На основании данных флуоресцентной ангиографии (ФАГ) и оптической когерентной томографии (ОКТ) расширить классификационные критерии центральной серозной хориоретинопатии.
    Материал и методы. Для реализации поставленной цели было проведено всестороннее обследование 98 пациентов с ЦСХР. Длительность заболевания составила от 1 мес. до 1 года и определялась с момента возникновения первых жалоб пациента и характерных для ЦСХР клинических симптомов. При проведении офтальмологического обследования большое внимание уделялось данным оптической когерентной томографии и флуоресцентной ангиографии.
    Результаты. Тщательная экспертная оценка картин ФАГ у пациентов с ЦСХР позволила выделить четыре формы заболевания:
    1. ЦСХР с локальной несостоятельностью пигментного эпителия, при которой определяется четко выраженная точка ликеджа.
    Наблюдается практически в половине случаев ЦСХР.
    2. ЦСХР с распространенной дегенерацией и несостоятельностью пигментного эпителия.
    На ангиограмме определяются участки атрофии и гиперплазии пигментного эпителия с диффузным просачиванием флуоресцеина.
    Такая форма заболевания отмечена в среднем в 24% случаев.
    3. ЦСХР с распространенной дегенерацией пигментного эпителия без просачивания.
    Наиболее редкая форма заболевания, диагностируется в каждом десятом случае ЦСХР.
    4. ЦСХР с распространенной дегенерацией пигментного эпителия в сочетании с точкой просачивания (рецидив просачивания) — 20%.
    Первая форма заболевания соответствует острой ЦСХР по общепринятой классификации, остальные три формы — хронической центральной серозной хориоретинопатии.
    Кроме того, при проведении ОКТ выявлено, что у каждого третьего пациента с ЦСХР отслойка нейроэпителия сочеталась с отслойкой пигментного эпителия, что может свидетельствовать о дисфункции сосудистой оболочки, повышенная проницаемость которой может как поддерживать, так и запускать патологический процесс.
    Анализ эффективности лазерной коагуляции точки ликеджа по данным ОКТ показал, что восстановление интерфейса сетчатки при сочетании отслойки нейро- и пигментного эпителия происходит не полностью. Отслойка пигментного эпителия, как правило, сохраняется на весь период наблюдения и сопровождается стойким снижением остроты зрения.
    Выводы. Отслойка пигментного эпителия при ЦСХР является прогностически неблагоприятным признаком для восстановления структурных изменений и зрительных функций при данной патологии.
    Разделение ЦСХР на четыре формы заболевания с учетом оценки состояния пигментного эпителия позволяет уже на этапе диагностики более четко построить алгоритм лечебных мероприятий и определить прогноз течения патологического процесса.


Страница источника: 32

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru