Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование возрастного периода начала формирования центральных осложнений приобретенной миопии


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Актуальность. Осложненная миопия является одной из основных причин необратимого снижения зрения и глазной инвалидности [Либман Е.С., Шахова Е.В, 2000; Рустамова Н.М., 2012]. Изменения, приводящие к необратимому снижению зрения, локализуются преимущественно в заднем полюсе глаза [Сорокин Е.Л. и др., 2013]. В далеко зашедших стадиях их лечение малоэффективно. Единственным перспективным направлением может стать своевременное выявление пациентов с высоким риском осложнений для профилактики развития осложненной миопии.
    В структуре миопии наибольшую часть составляет ее приобретенная форма — до 80%. На начальном этапе развития приобретенной близорукости изменений на глазном дне, как правило, не обнаруживается, за исключением миопических конусов. Далее в течение жизни в ряде случаев на дне глаза формируются дегенеративные изменения, которые при прогрессировании приводят к неустранимому снижению зрения [Аветисов Э.С., 2002].
    Несмотря на актуальность изучения приобретенной миопии, до сих пор не выяснен наиболее типичный возрастной период, в течение которого формируются первые признаки центральных миопических осложнений.
    Данные сведения помогли бы выявлять группы риска для проведения им профилактических мероприятий для минимизации данных осложнений.
    Цель. Выяснение частоты встречаемости осложненных форм приобретенной миопии в различных возрастных периодах для выявления начала перехода приобретенной осевой миопии в осложненную форму.
    Материал и методы. Проведено офтальмологическое исследование большой совокупности глаз пациентов с миопией (367 глаз, 184 пациента) — метод сплошной выборки. Критерии включения: приобретенная в школьном возрасте осевая форма миопии. Возраст пациентов — от 7 до 89 лет. Стационарное течение миопии имело место в 221 глазу, прогрессирующее — в 146 глазах. Размер передне-задней оси глаза (ПЗО) варьировал от 24,51 до 31,66 мм.
    Офтальмологическое обследование включало визометрию, авторефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию переднего и заднего отрезка глаза, ультразвуковую эхобиометрию. Особое внимание уделялось офтальмоскопическому выявлению малейших изменений сетчатки в области заднего полюса.
    При выявлении миопических изменений на глазном дне мы придерживались клинической классификации Э.С. Аветисова (1986).
    Для более четкой картины к начальным миопическим изменениям в заднем полюсе глаза мы относили наличие как минимум II стадии по Э.С. Аветисову. Такой подход был обусловлен стремлением минимизировать субъективность результатов исследования, поскольку I стадия характеризуется наличием лишь миопического конуса до 1/4 ДД, что не является патогномоничным признаком и встречается также и при других видах клинической рефракции.
    Рассмотрев отдельно все случаи миопии слабой степени (89 глаз), мы выяснили, что ее наличие во всех возрастных подгруппах не сопровождалось изменениями глазного дна свыше II стадии. Поскольку при подобных изменениях острота зрения не меняется, данную группу пациентов мы исключили из дальнейшего анализа. Размер ПЗО в данной группе составил 24,51-25,3 мм.
    Вся совокупность пациентов со средней и высокой степенями миопии (278 глаз) подразделена нами на ряд возрастных подгрупп с пошаговым интервалом в 5 лет. В возрастных подгруппах количество глаз пациентов было следующим: 6-10 лет — 17 глаз; 11-15 лет — 16 глаз; 16-20 лет — 32 глаза; 21-25 лет — 44 глаза; 26-30 лет — 25 глаз; 31-35 лет — 23 глаза; 36-40 лет — 16 глаз; 41-45 лет — 14 глаз; 46-50 лет — 10 глаз; 51-55 лет — 10 глаз; 56-60 лет — 14 глаз; 61-65 лет — 14 глаз; 66-70 лет — 12 глаз; 71-75 лет — 15 глаз; 76-80 лет — 13 глаз; 81-85 лет — 10 глаз; 8690 лет — 10 глаз. Размер ПЗО глаза данных пациентов варьировал от 25,5 до 31,66 мм. В каждой подгруппе выяснялась частота и стадия миопических изменений глазного дна.
    Затем был выполнен сравнительный анализ частоты встречаемости II–V стадий центральных миопических изменений в различных возрастных группах.
    Результаты и обсуждение. В возрастных подгруппах до 25 лет (610 лет, 11-15 лет, 16-20 лет, 21-25 лет) частота случаев осложненного течения миопии слабо возрастала (18, 19, 19, 23% соответственно). Но в подгруппе от 26 до 30 лет нами выявлен резкий, значимый подъем частоты осложнений миопии — до 36%. Далее в возрастных подгруппах от 31 до 90 лет количество случаев осложненной миопии монотонно возрастает.
    В возрастных подгруппах от 6 до 25 лет, по нашим данным, имела место лишь II стадия миопических осложнений глазного дна. В возрастной подгруппе 26-30 лет наряду с II стадией встречаются и III стадия; в подгруппах свыше 30 лет отмечается рост числа случаев III, IV, V стадий.
    Выводы. 1. Проведенный углубленный анализ частоты встречаемости осложненного течения приобретенной миопии в различных возрастных подгруппах выявил, что до 25 лет частота осложненной миопии не превышает 23%, а выраженность миопических изменений глазного дна — II стадии. 2. Возрастной период резкого повышения количества центральных миопических осложнений составил 26-30 лет, в котором их частота повысилась до 36%. Изменения глазного дна в данной группе соответствуют II-III стадиям. 3. Пациенты в возрасте 2125 лет с миопией средней и высокой степеней требуют более углубленного внимания для выявления группы риска усугубления изменений глазного дна до более тяжелых стадий. Подобные сведения позволили бы целенаправленно осуществлять меры профилактики для снижения частоты далеко зашедших осложнений миопии.


Страница источника: 17
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru