Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Развитие кератита после выполнения послабляющего лимбального разреза


1----------

    Keratitis after a limbal relaxing incision // Cataract Refract. Surg. Today.– 2013.– Vol. 13.– No 4.– P. 76-77.

     С развитием технологии микрохирургии целью экстракции катаракты стало не только восстановление зрительных функций как таковых, но и достижение эмметропии, в том числе коррекция остаточного астигматизма у больных с пресбиопией. Для этого во время операции пациентам выполняют послабляющие лимбальные разрезы (ПЛР) с помощью фемтосекундного лазера или алмазного лезвия.

    Пациенту 65 лет провели экстракцию катаракты на правом и левом глазах с интервалом в одну неделю. На обоих глазах были выполнены по одному ПЛР с носовой стороны для коррекции цилиндрического компонента рефракции.

    В 1-е сутки после операции острота зрения левого глаза составляла 0,8, но биомикроскопическое исследование выявило наличие незначительного помутнения роговицы в глубоких слоях стромы в зоне ПЛР. Поскольку наличия инфильтрата выявлено не было, специфического лечения не назначили, так как пациент после вмешательства выполнял инстилляции моксифлоксацина 4 раза в день.

    Через 5 дней после операции пациент предъявил жалобы на ощущение инородного тела в левом глазу. При осмотре обнаружили наличие двух инфильтратов размером 1,0х1,0 мм в глубоких слоях стромы с обеих сторон разреза и соответствующих дефектов эпителия.

    Больному провели повторную операцию — ревизию ПЛР с помощью тупой канюли — и получили образец культуры для микробиологического исследования. Пациенту назначили инстилляции ванкомицина каждый час (50,0 мг/мл). Исследование полученного образца выявило наличие микроорганизмов Staphylococcus aureus. Ежедневно больному проводили ревизию ПЛР для обеспечения более эффективного воздействия антибиотика во время инстилляций. Острота зрения левого глаза составляла 0,8.Через 15 дней после операции инфильтраты рассосались, отметили начало процессов рубцевания и эпителизации. В течение последующих 10 дней инстилляции ванкомицина проводили 4 раза в день.

    Через 40 дней после вмешательства пациент снова предъявил жалобу на ощущение инородного тела в левом глазу. В глубоких слоях стромы выявили наличие инфильтрата с одной стороны ПЛР, острота зрения снизилась и составила 0,6-0,7. Выполнили ревизию ПЛР и получили образцы культуры для проведения исследования. Пациенту назначили инстилляции ванкомицина каждый час, системный прием бацитрацина ДС, а также применение мази, содержащей бацитрацин, на ночь. Микробиологическое исследование не выявило наличия патогенной флоры. Через 50 дней после вмешательства инфильтрат рассосался. В целом глаз был спокоен, хотя отмечалась незначительная инъекция конъюнктивы. Острота зрения повысилась и составила 0,8 (рис. 1). Прием бацитрацина ДС продолжили еще на 10 дней. В течение 2 недель постепенно количество инстилляций ванкомицина уменьшили до 4 раз в день.

    Развитие инфекционного кератита после проведения ПЛР является редким осложнением. Представленный клинический случай показал, что фторхинолоны малоэффективны для лечения воспалительного процесса, вызванного грамположительными микроорганизмами. При подозрении на возникновение инфекционного кератита необходимо незамедлительное назначение антибиотиков широкого спектра действия и проведение микробиологического исследования образцов культур, полученных при ревизии ПЛР. Ежедневная ревизия ПОЛ способствует более эффективному действию антибиотика во время его инстилляции.


Страница источника: 24
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru