Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отравление метанолом. Прогноз функциональных результатов лечения


1----------

    Methanol poisoning. Predictors of visual outcomes // JAMA Ophthalmol.– 2013.– Vol. 131.– P. 358-364.

     Целью исследования доктора Desai с соавт. является определение возможности использования лабораторных маркеров в качестве прогностических факторов функциональных результатов после отравления метиловым спиртом.

    Ретроспективно изучили истории болезни 122 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, отравившихся метиловым спиртом. Пациенты предъявляли жалобы на головную боль, болевые ощущения в абдоминоминальной области, тошноту, нарушение походки, наличие тремора, конвульсий и ступора, снижение зрительных функций, размытость зрения, светобоязнь. У больных были отмечены расширение зрачков, гиперемия и размытость границ диска зрительного нерва, отек сетчатки с развитием последующей атрофии зрительных нервов. Некоторые пациенты впали в кому. У 11 пациентов симптомы отравления отсутствовали, признаки ацидоза были выявлены только при проведении биохимических исследований (уровень рН составлял от 7,3 до 7,34). Всем больным было проведено тщательное офтальмологическое и системное обследование, включая определение остроты зрения, исследование реакции зрачка на свет, осмотр глазного дна, проведение клинического и биохимического анализов крови, а также определение уровня содержания метанола. Пациентов разделили на группы в соответствии со степенью выраженности нарушения зрительных функций: в группу 1 вошли пациенты с транзиторными нарушениями, в группу 2 — с перманентными нарушениями. После постановки диагноза (отравление метанолом) провели лечение этиловым спиртом, бикарбонатом натрия и биологически активными добавками. Тяжелым пациентам выполнили гемодиализ, который оказался наиболее эффективным с точки зрения повышения зрительных функций. Повторное исследование провели через 3 месяца после окончания лечения.

    У пациентов в группе 1 острота зрения до лечения была значительно выше, чем у пациентов в группе 2 (Р=0,01), аналогичными были результаты лечения (Р=0,02). Четкой корреляции между данными офтальмологического и лабораторных исследований, а также показателями остроты зрения, достигнутыми после проведения лечебных мероприятий, у пациентов в группе 1 не выявлено, в отличие от пациентов в группе 2 (рис. 1). Значение рН при первичном осмотре являлось наиболее точным прогностическим фактором состояния зрительных функций после проведенного лечения. У пациентов с рН>7,2 отмечалось более выраженное повышение остроты зрения, по сравнению с больными, у которых до лечения показатель рН составлял менее 7,2 (Р=0,01), т.е. у больных с рН>7,2 (выявленным при первичном осмотре) нарушение зрительных функций было транзиторным.

    Проведенное исследование показало, что степень ацидоза, выявленная у больных с отравлением метанолом, является точным прогностическим фактором состояния зрительных функций после лечения. Продолжительность течения ацидоза, а также сроки начала проведения лечебных мероприятий (особенно при тяжелых отравлениях) не оказывали влияния на конечную остроту зрения.


Страница источника: 21

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru