Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность и безопасность биодеградируемой поверхностной склеральной пломбы из распадающегося хитозан-гелевого полимера у кроликов


1----------

    Efficacy, safety, and biodegradation of a degradable scleral buckle of chitosan-gelatin polymer in rabbits // Retina.– 2013.– Vol. 33.– P. 1062-1069.

     Отслойка сетчатки (ОС) является тяжелым заболеванием глаза, которое приводит к потере зрительных функций в случае проведения несвоевременного лечения. Для лечения ОС чаще всего накладывают поверхностную склеральную пломбу, что приводит к формированию адгезии нейросетчатки к подлежащему слою пигментного эпителия. В настоящее время широко используют силиконовые пломбы, наложение которых у некоторых пациентов вызывает развитие послеоперационных осложнений, таких, как появление перманентной инфекции, подъем уровня внутриглазного давления, истончение склеры под имплантатом, его смещение/экструзия или проникновение в полость стекловидного тела, нарушение кровообращения, возникновение рефракционных ошибок, диплопии, болевого синдрома, чувства наличия инородного тела и т.д. Причиной возникновения этих осложнений является тот факт, что силикон не подвергается биодеградации. Использование временной поверхностной пломбы, изготовленной из биодеградирующего материала, может снизить количество нежелательных побочных эффектов проведения поверхностного склерального пломбирования.

     В настоящее время уже существуют различные материалы, которые возможно использовать при изготовлении временных пломб. В частности, ранее уже проводили работы по созданию хитозан-гелевого (ХТЗ-ГЛ) полимера с оптимальной пропорцией содержания его составляющих (25/75), максимально имитирующего силиконовую губку. Цель экспериментального исследования доктора Xu с соавт. — изучение эффективности применения, безопасности использования и степени биодеградации поверхностной склеральной пломбы, изготовленной из распадающегося ХТЗ-ГЛ полимера у кроликов.

    За 3 дня до операции белым кроликам (n=60) весом от 2,5 до 3,0 кг выполняли инстилляции тобрамицина и дексаметазона 3 раза в день. ХТЗ-ГЛ и силиконовую губки нарезали кусочками длиной 10,0 мм и стерилизовали в течение 15 мин. при температуре 121° и давлении 115 кПа (рис. 1). Наружние пломбы имплантировали в левые глаза кроликов (рис. 2). После вмешательства выполняли инстилляции тобрамицина и дексаметазона 3 раза в день, а также закладывали мазь, содержащую офлоксацин на ночь до разрешения гиперемии конъюнктивы.

    Эффективность имплантации пломбы оценивали посредством проведения ультразвукового b-сканирования через 7 дней, 3, 6 и 12 месяцев после операции. Электроретинографическое исследование проводили через 9 месяцев после вмешательства с целью определения функций сетчатки.

     Гистологическое исследование выполняли через 7 дней, 3, 6 и 9 месяцев после имплантации пломбы. В эти сроки забивали по одной особи, иссекали имплантат с окружающими его тканями и консервировали в 4% растворе параформальдегида, после чего 3 раза промывали в фосфатно-буферном солевом растворе (рН 7,4). Образцы дегидратировали этанолом, помещали на парафиновое ложе и перпендикулярно рассекали на фрагменты толщиной 6 мкм с последующим окрашиванием гематоксилином и эозином.

    Сканирующую лазерную микроскопию проводили до операции и через 9 месяцев после нее с целью выявление различий микроструктуры силиконового и ХТЗ-ГЛ имплантатов.

    В течение всего срока наблюдения выявили 4 случая (20%) экструзии силиконового имплантата. Каких-либо осложнений, связанных с ХТЗ-ГЛ пломбами, не отмечено. С течением времени границы силиконовых имплантатов четко контурировались, в то время как место расположения ХТЗ-ГЛ имплантатов было трудно идентифицировать, поскольку они проросли кровеносными сосудами и фиброзной тканью (рис. 3А, В). Размер ХТЗ-ГЛ фрагментов значительно уменьшился, размер силиконовых пломб остался без изменения (рис. 3Б, Г). Ультразвуковое b-сканирование показало, что в начале срока наблюдения и в дальнейшем эффект имплантации фрагмента силиконовой губки был более выражен, чем фрагмента ХТЗ-ГЛ пломбы (Р<0,01) (рис. 4А, Б). Но с течением времени он уменьшался у всех животных. Через 9 месяцев только в 25% случаев после имплантации ХТЗ-ГЛ пломбы и 68% случаев после имплантации силиконовой пломбы сохранялся эффект, наблюдаемый в раннем послеоперационном периоде (Р<0,01).

    Окрашивание гематоксилином и эозином выполнили для исследования инфильтрации воспалительных клеток и возможного ремоделирования ткани во время биодеградации имплантатов. Через 7 дней после операции в обеих группах выявили признаки инфильтрации клеток, преимущественно лимфоцитов и нейтрофилов, сосредоточенных вокруг имплантатов (рис. 5А-Г). С течением времени фрагменты ХТЗ-ГЛ пломбы инкапсулировались, покрывшись слоем плотной фиброзной ткани, содержащей воспалительные клетки; кроме того, большое количество неплотной соединительной ткани определялось снаружи капсулы. Поры ХТЗ-ГЛ пломбы постепенно заполнялись хитозановым гелем, новообразованными капиллярами, неплотной соединительной тканью, кластерами лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов, плазминоцитов и красных кровяных телец, также выявили наличие несколько гигантских мультиядерных клеток инородного тела (рис. 5Д, Е). Вокруг силиконовых пломб образовался слой плотной соединительной ткани, который был намного тоньше, чем капсула ХТЗ-ГЛ пломбы. В этой ткани были обнаружены только несколько клеток, наличие капилляров не выявлено (рис. 5Ж, З). В течение всего срока наблюдения биодеградации силиконовых пломб не отмечено. Изменений структуры склеры, сосудистой оболочки и сетчатки в зоне нахождения пломбы в обеих группах не выявлено в течение 9 месяцев после операции, отмечены только признаки компрессии внутриглазных тканей.

    При проведении сканирующей электронной микроскопии обнаружили, что до операции поверхность ХТЗ-ГЛ пломбы имела пористую структуру, а поверхность силиконового имплантата — гладкую (рис. 6А-Г). Через 9 месяцев после вмешательства морфология ХТЗ-ГЛ пломбы значительно изменилась: поры исчезли, имплантат наполнился клетками и фибриллами экстрацеллюлярного матрикса, предположительно, в результате компрессии и биодеградации (рис. 6Д-Е). Структура силиконового имплантата не изменилась, на поверхности визуализировались только остаточные фрагменты фиброзной ткани (рис. 6Ж, З).

    Поведенное исследование показало эффективность имплантации ХТЗ-ГЛ пломбы в глаза кроликов. Обнаружение моноцитов в порах ХТЗ-ГЛ губки через 9 месяцев после операции свидетельствует о наличии репаративных процессов, а инфильтрация клеток и врастание в нее капилляров — о высокой биоcовместимости этого материала с окружающими внутриглазными структурами.


Страница источника: 16

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru