Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Супрахориоидальное пломбирование как метод хирургического лечения отслойки сетчатки


1----------

    Suprachoroidal buckling for retinal detachment // Retina.– 2013.– Vol. 33.– P. 1073-1075.

    
Рис. 1. Фотография катетера Y-образной формы, что позволяет одновременно соединять его с источником света и со шприцом, содержащим стабилизированную ГК
Рис. 1. Фотография катетера Y-образной формы, что позволяет одновременно соединять его с источником света и со шприцом, содержащим стабилизированную ГК

Рис. 2. Фотографии, полученные во время проведения операции по предложенной методике. А — Вид глазного дна пациента с РС и ОС, расположенными в зоне 2 часов книзу от носовой области до лечения. Б — Тот же глаз: ГК введена в супрахориоидальное пространство. В — Вид глазного дна пациента с РС, расположенным в верхней височной области до лечения. Г — Тот же глаз: ГК введена в супрахориоидальное пространство. Д — Тот же глаз: ультразвуковое биомикроскопическое исследование, проведенное через 10 дней после операции, выявило наличие вдавливания хориоидеи (1,9 мм) в зоне расположения пломбы. Е — Ультразвуковое исследование той же зоны показало наличие пломбы, отслаивающей хориоидею
Рис. 2. Фотографии, полученные во время проведения операции по предложенной методике. А — Вид глазного дна пациента с РС и ОС, расположенными в зоне 2 часов книзу от носовой области до лечения. Б — Тот же глаз: ГК введена в супрахориоидальное пространство. В — Вид глазного дна пациента с РС, расположенным в верхней височной области до лечения. Г — Тот же глаз: ГК введена в супрахориоидальное пространство. Д — Тот же глаз: ультразвуковое биомикроскопическое исследование, проведенное через 10 дней после операции, выявило наличие вдавливания хориоидеи (1,9 мм) в зоне расположения пломбы. Е — Ультразвуковое исследование той же зоны показало наличие пломбы, отслаивающей хориоидею
Наложение поверхностной склеральной пломбы в комбинации с формированием хориоретинальной адгезии вокруг разрыва сетчатки (РС) является эффективным методом лечения различных видов неосложненной регматогенной отслойки сетчатки (ОС); кроме того, возможно выполнение витрэктомии, газовой тампонады или пневматической ретинопексии. Лечение регматогенной ОС заключается в профилактике попадания интравитреальной (внутриглазной) жидкости в субретинальное пространство через РС. Для этого накладывают поверхностную пломбу, которая обеспечивает плотную адгезию сетчатки и хориоидеи вокруг РС, но ограничивает движение глаза в зависимости от места расположения пломбы и ее размера. Доктора Rayes и Oshima предложили новую методику блокирования РС через супрахориоидальное пространство путем введения в него гиалуроновой кислоты (ГК) посредством специально разработанного катетера.

    Для проведения операции по предложенной методике создали катетер толщиной 450 мкм (рис. 1). Благодаря специальной Y-образной конструкции один из его концов возможно соединить с источником света для освещения операционного поля, а другой — с трубкой, по которой под высоким давлением в супрахориоидальное пространство подают стабилизированную ГК в виде геля. Срок биодеградации ГК составляет от 8 до 12 месяцев, что обеспечивает блокирование РС. Операцию по предложенной методике возможно проводить в комбинации с витрэктомией и без нее. В случае выполнения витрэктомии источник света располагают в области 12 часов, с помощью широкоугольной системы исследуют глазное дно. Локализацию РС определяют с помощью прямого освещения сетчатки. Наносят разметку зоны РС и удаляют широкоугольную систему. Конъюнктиву в зоне расположения РС рассекают, формируют отверстие склеротомии на расстоянии 4,0 мм от лимба и обнажают хориоидею. Вводят некоторое количество вискоэластичного препарата для обеспечения дислокации хориоидеи, таким образом формируя карман размером от 1,0 до 2,0 мм для введения ГК. Катетер вводят через отверстие склеротомии в супрахориоидальное пространство в направлении локализации РС. С помощью широкоугольной системы определяют расположение наконечника катетера относительно РС и вводят ГК в объеме от 0,2 до 0,5 мл (рис. 2). После блокирования разрыва пломбой, находящейся в супрахориоидальном пространстве, катетер удаляют, на отверстие склеротомии и конъюнктиву накладывают швы. Дальнейшее лечение проводят под контролем непрямого лазерного офтальмоскопа. В случае необходимости в полость глазного яблока вводят газ SF6.

    Преимуществом предложенной методики является возможность выполнения операции с использованием источника света, а также отсутствие необходимости применения инструментов для витреальной хирургии. По мнению авторов, предложенную операцию целесообразно проводить некоторым пациентам (в зависимости от характеристик РС) с высокой вероятностью достижения положительного результата.


Страница источника: 14
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru