Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

9-й съезд Общества по кератопротезированию (Австрия).2014г. Обзор.


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    В апреле 2014 г. в Зальцбурге (Австрия) состоялся 9-й съезд общества по кератопротезированию (www.kpro.org).
    Данные встречи проводятся раз в два-три года. Гостей приветствовал G. Grabner — профессор, директор офтальмологической клиники при университете Парацельса в Зальцбурге (рис. 1). В своем выступлении он отразил исторические аспекты создания общества и основные направления ее деятельности с момента основания (1990 г.).
    Первый доклад M. Fideliz de la Paz был посвящен клинико-функциональным результатам остеокератопротезирования с применением большеберцовой кости (рис.2). Под наблюдением находились 113 пациентов, прооперированных данным методом в период с 1987 по 2013 год в институте Барракера Барселоны. В большинстве своем, оперативные вмешательства проводились у пациентов с послеожоговыми бельмами химической и термической этиологии, а также синдромом Стивена-Джонсона. Анатомически стабильные удовлетворительные результаты были получены у 70% пациентов в срок наблюдения до 5 лет и у 34% в срок 10 лет (рис.3). Стабильность функциональных результатов показателей остроты зрения более 0,05 в периоды 5 и 10 лет составили соответственно 34 и 19%. Основными осложнениями послеоперационного периода у более чем 40% пациентов являлись протрузия кератопротеза и развитие вторичной глаукомы.
    Второе сообщение R. Michael, также представителя института Барракера, было посвящено отдаленным результатам остеоодонтокератопротезирования за период с 1974 по 2005 гг. (рис. 4). Было прооперировано 145 пациентов с различными видами ожогов глаз и синдромом Стивена-Джонсона. Функционально стабильные результаты получены у 28% пациентов на протяжение 20 лет наблюдения, причем возраст пациентов от 30 до 69 лет был более прогностически благоприятным в плане развития послеоперационных осложнений, в отличие от возраста менее 29 лет. В сравнительном аспекте с группой пациентов после остеокератопротезирования с применением большеберцовой кости (ОТКП) было доказано, что остеоодонтокератопротезирование (ООКП) показано и дает наилучшие результаты у пациентов в возрасте до 49 лет, в отличие от ОТКП, которое следует рекомендовать после 50 лет.
    K. Hille в своем выступлении также продемонстрировал сравнительные результаты после ООКП и ОТКП. Наблюдение в период с 7 до 17 лет показало, что показатели остроты зрения (ОЗ) более 0,8 отмечены у 34% пациентов из группы ООКП, от 0,5 до 0,8 у 55%. В группе после ОТКП эти показатели соответственно составили 6 и 35%. Вторичная глаукома после ООКП развилась в 11% случаев, а после ОДКП была диагностирована у 15% пациентов (рис.5). Вследствие протрузии и выраженных некротических процессов у 7% пациентов после ООКП кератопротез был удален, в группе ОТКП этот показатель составил 10%.
    Экономическую составляющую данного типа оперативного лечения просчитал на примере глазных клиник Германии I. Staab. Средняя стоимость подготовки материала к ООКП или ОТКП составила около 9 тыс. евро, а этап имплантации, включающий пребывание и послеоперационное лечение — в среднем 7,9 тыс. евро.
    G. Amescua продемонстрировал результаты имплантации модифицированной модели ООДК, изготовленного на собственном производстве, на 4 пациентах (рис. 6 и 7). Срок наблюдения составил более 1,5 лет. Показатели остроты зрения варьировали в пределах 0,4-0,8, а основными видами осложнений явились: инфекционные процессы и децентрация оптического цилиндра.
    Далее профессор J. Barraquer прочел лекцию по эволюционированию кератопротезирования с 1955 г. по настоящее время на примере института Барракера в Барселоне. Первая имплантация акрилового кератопротеза Dorzee (рис. 8) была проведена в 1955 г., которая сохраняла достаточно высокие клинико-функциональные результаты на протяжении 5 лет наблюдений. Протез все же пришлось удалить вследствие его протрузии (рис. 9). Далее в 1958 году был имплантирован протез Dorzee-Barraquer-Cardona из акрила (рис. 10) пациенту с терминальной глаукомой. Анатомически правильное и стабильное положение отмечалось на протяжении всего 12-летнего периода наблюдения. В 1960 г. в практику клиники был внедрен акриловый кератопротез Cardona, который показал хорошие анатомические и функциональные результаты на протяжении 8 лет, но все же был удален по причине развития эндофтальмита (рис.11). Следующая попытка восстановления зрения у пациентов с послеожоговыми бельмами осуществлялась при помощи тефлонового протеза Girard, однако частые случаи протрузии не позволили ему надолго задержаться (рис.12). Далее в 1965 году была апробация ООКП Srampelli, которая на протяжение десятилетий доказала свою эффективность и надежность в плане сохранения анатомического положения и функциональных показателей (рис.13). В завершении своего доклада J. Barraquer дал характеристику и положительный отзыв относительно применяемого в институте с 2006 года кератопротеза Boston (рис. 14).
    В завершении секции профессор Якименко С.А. из института им. Филатова (Одесса) доложил результаты кератопротезирования за период с 1972 г. Имплантация 1060 протезов собственной конструкции показала высокие клинико-функциональные результаты (рис. 15): в 62% случаев удалось увеличить показатели остроты зрения выше 0,1. В первые 3 года наблюдений отмечалось наибольшее количество осложнений: асептический некроз (28,6%), экструзия протеза (17,1%), образование ретропротезной мембраны (45,7%) и зарастание оптического цилиндра (20%).
    Вторая часть конгресса была посвящена результатам имплантации самого распространенного и часто используемого в мире кератопротеза Boston (рис.16).
    Результаты имплантации данного типа кератопротеза были доложены J.C. Teichman (применение в Онтарио), Al-Arfaj K. (в Саудовской Аравии), E. Wylegala (в Польше), O. Seyeddain (в Барселоне и Зальцбурге), J. Gu (в Шанхае). У всех групп исследования средний срок наблюдения варьировал в пределах 3-10 лет. В послеоперационном периоде, как правило, все констатировали существенное улучшение зрительных функций вплоть до 0,8-1,0. Из основных осложнений, с которыми приходилось сталкиваться исследователи выделяли: образование ретропротезной мембраны (от 41 до 52%), зарастание оптического цилиндра (от 7 до 11%), декомпенсация ВГД (от 22 до 45%).
    Сообщение J. Chodosh было посвящено опыту имплантации бостонского кератопротеза пациентам с аутоиммунными заболеваниями. Средний срок наблюдения за пациентами составил 15 лет. Авторы пришли к выводу, что при синдроме Стивена–Джонсона наиболее целесообразно применять 1 тип кератопротеза, который дал великолепные функциональные результаты у более чем половины пациентов. В свою очередь, пациентам с доброкачественным пемфигойдом слизистых оболочек имплантировать рекомендовано протез 2-го типа (рис. 17).
    В заключение данной секции J.V. Aquavella прочел лекцию, посвященную особенностям хирургической техники и послеоперационным результатам имплантации бостонского кератопротеза 1 типа детям (рис. 18). Как показывает опыт, приступать к кератопротезированию у детей необходимо в крайнем случае, когда сквозная кератопластика невозможна в силу высокого риска помутнения трансплантата, в случае обязательной компенсации ВГД, отсутствия отслойки сетчатки, правильной психологической настроенности и адекватности ребенка и родителей. Выбор силы оптического цилиндра также является немаловажной составляющей и залогом успеха. При длине глаза в пределах 18 мм наиболее правильно использовать оптический цилиндр силой в 33,84 Dpt, при показателях 22 мм — 41,36 Dpt. Тщательное наблюдение, полноценная антибактериальная и стеройдная терапия в послеоперационном периоде, контроль за ВГД и психологическая поддержка являются залогом скорейшей реабилитации ребенка (рис. 19).
    Следующая секция была посвящена результатам имплантации других моделей кератопротезов.
    Так, Головин А.В. доложил о результатах имплантации кератопротезного комплекса с протезом Федорова-Зуева после предварительно проведенного кросслинкинга пациентам с сосудистыми послеожоговыми бельмами в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова (рис. 20). Доклад вызвал большой интерес, поскольку конструкция протеза в меньшей степени, в отличие от существующих моделей, подвержена протрузии, особенно у пациентов тяжелой категории.
    LW. Gernot показал результаты экспериментального исследования новой модели кератопротеза, состоящего из гидрофобного кополимера, гаптическая часть которого обработана фибробластами и кератоцитами, а поверхность оптической части — гидрофильным материалом. Имплантация кроликам данной конструкции показала хорошую анатомическую адаптацию конструкции (рис. 21).
    О результатах применения биосинтетического роговичного коллагенового имплантата рассказал K. Wand. (рис. 22). В основе данного исследования лежала попытка имплантации данной конструкции после кросслинкинг-процедуры пациентам во время передней послойной кератопластики с фемтолазерным сопровождением. Проведение ОСТ исследования показало хорошее позиционирование и стабильное положение имплантата в послеоперационном периоде (рис. 23), что было подтверждено и морфологическим исследованием (рис. 24).
    В секции, посвященной экспериментальным исследованиям, особый интерес вызвал доклад X. Tan, в котором авторы предложили наносить антибактериальный пептид (SESB2V) на поверхность титанового носителя во время кросслинкинга с полидопамином (рис. 25). Данное изобретение, безусловно, может быть использовано в кератопротезировании в качестве протектора от присоединения инфекционной флоры во время операции и в послеоперационном периоде.
    Исследование H. Durkee было посвящено исследованию контаминации бактериальными агентами поверхности оптического цилиндра, а также других составных частей кератопротеза (рис. 26). Было наглядно продемонстрировано, что степень контаминации напрямую зависит от качества полировки поверхностей изделия (рис. 27), что создает предпосылки для модернизации и совершенствования этапов производства, а также методов профилактики (рис. 28).
    L. Menabuoni предложил использовать фемтолазерную установку для формирования трепанационных отверстий на трансплантате при подготовке к кератопротезированию. По мнению группы исследования, данная процедура позволяет идеально центрировать отверстия, а также снизить вероятность бактериальной контаминации материала.
    Идею окрашивания опорной титановой пластины бостонского кератопротеза воплотил EI. Paschalis (рис. 29). Наиболее успешно прошла колоризация голубым и коричневым цветовым носителем. Изучение поверхности диска показало полную безопасность для структуры материала и тканей глаза.
    О возможности применения видеоэндоскопии в качестве вспомогательного метода отбора пациентов для кератопротезирования доложил G. Amescua (рис. 30). Данное исследование было проведено 10 пациентам — кандидатам на имплантацию кератопротеза. В результате 7 пациентов были исключены из группы по причине наличия выраженных изменений в центральной зоне сетчатки, в также атрофии зрительного нерва.
    Заключительная секция конгресса была посвящена осложнениям кератопротезирования и методам их лечения.
    C. Forlini продемонстрировал эффективную методику эндоскопической циклофотокоагуляции при рефрактерной глаукоме у пациента с синдромом Стивена-Джонсона после остеоодонтокератопротезирования (рис. 31).
    D. Rooney, A. Bratu, S. Jain. рассказали об особенностях техники и собственных результатах хирургического лечения отслойки сетчатки у пациентов после кератопротезирования. По мнению авторов, в случае сохранения прозрачности ретропротезного пространства, в большинстве случаев, возможно проведение 25G витрэктомии. У той группы пациентов, где отмечается неудовлетворительная визуализации, показано проведение витрэктомии после предварительной установки временного кератопротеза.
    По мнению L. Wang, наилучшим способом лечения протрузии опорного элемента кератопротеза является наложение нейлоновых фиксационных узловых швов 6.0, а также укрывание аутоконъюнктивальным лоскутом или слизистой с губы.
    В заключении C.H. Dohlman провел обзор современной тенденции развития кератопротезирования, охарактеризовал основные виды осложнений, с которыми приходится сталкиваться хирургам после имплантации, и методы их профилактики, а также основные способы хирургического лечения.




































Страница источника: 0

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru