Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт использования препарата Озурдекс.


1Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева

     Макулярный отек является неспецифическим признаком многих заболеваний глазного яблока, в том числе окклюзии вен сетчатки [Тульцева С.Н. и др., 2012]. На сегодняшний день, данные исследований свидетельствуют, что наиболее эффективными методами лечения данной патологии являются интравитреальные введения препаратов ранибизумаб и дексаметазон [Glanville J. et al., 2014]. Интравитреальное введение дексаметазона доступно в форме имплантата — препарата Озурдекс. Исследования Озурдекса показали его высокую эффективность при наличии относительно небольшого количества побочных эффектов, в ряду которых наиболее часто отмечалось повышение внутриглазного давления (ВГД) [Haller J.A. et al., 2013;Yeh W.S. et al., 2013; Ferrini W. et al., 2013]. Среди первых введений Озурдекса в нашей клинике нам бы хотелось отметить 3 клинических примера.

     Под наблюдением находились 3 пациента с макулярным отеком вследствие окклюзии ветви центральной вены сетчатки неишемического типа. Всем пациентам выполнено интравитреальное введение препарата Озурдекс (ИВВО) в БУЗ ОО «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева». Перед и после операцией проводилось офтальмологическое обследование, включающее визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) на томографе Topcon 3D 2000, тонометрию на тонометре Kowa KT-800.

    ИВВО осуществлялось в условиях операционной, использовалось местное обезболивание, двукратная инстилляция 0,5% раствора пропаракаина гидрохлорида (Алкаин). Перед инъекцией на конъюнктиву наносили антисептическое средство повидон-йод (Бетадин) и местный противомикробный препарат широкого спектра действия (рис.1). Инъекцию осуществляли в нижнем отделе глазного яблока, срез иглы аппликатора проводили на 1,0 мм в склере под углом 45?, затем направляли аппликатор к центру глаза и продвигали иглу в полость стекловидного тела до соприкосновения силиконовой муфточки иглы с поверхностью конъюнктивы (рис.2). Медленно до щелчка нажимали кнопку на аппликаторе, выдвигающую имплантат сквозь иглу. После выведения иглы выполняли стандартные пост инъекционные процедуры — субконъюнктивальное введение и инстилляцию антибиотика.

     Пациент З., 1963 г.р. Диагноз: посттромботическая ретинопатия, макулярный отек правого глаза. ИВВО выполнено через 2 недели после развития тромбоза ветви центральной вены сетчатки. Через месяц толщина сетчатки уменьшилась на 202 мкм (648-446 мкм). Острота зрения до введения VisOD = 0,03 н/к, через 1,5 месяца после введения VisOD = 0,3 н/к и стабильна через 3 месяца (рис.3 и 4). Через 1 месяц развилась офтальмогипертензия, PoOD = 24,5 мм рт.ст. ВГД было компенсировано ежедневными двукратными инстилляциями препарата бринзоламид (Азопт).

    Пациент С., 1961 г.р. Диагноз: посттромботическая ретинопатия, макулярный отек, состояние после лазеркоагуляции сетчатки, открытоугольная глаукома начальной стадии с нормальным ВГД правого глаза. Пациент наблюдался в БУЗ ОО «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева» по поводу глаукомы с 2003г. При длительном наблюдении у пациента отмечалось стабильное состояние офтальмоскопических изменений (по данным HRT), периметрических данных и уровня ВГД в пределах колебаний 14,0 — 18,3 мм рт.ст. на фоне ежедневных двукратных инстилляций тимолола малеата 0,5% (Окумед). В сентябре 2013г. пациент обратился в клинику с жалобами на снижение зрения правого глаза, VisOD = 0,01 н/к. После обследования диагностирован «Тромбоз ветви центральной вены сетчатки правого глаза, неишемический тип, с выраженным макулярным отеком». Проведенное консервативное и лазерное лечение привели к повышению остроты зрения до VisOD = 0,06 н/к. Выбор тактики лечения у данного пациента был также связан с сопутствующей патологией, в 2013г. пациент перенес острое нарушение мозгового кровообращения. ИВВО выполнено через 1 месяц после развития тромбоза ветви центральной вены сетчатки. Через день уровень ВГД правого глаза составил PoOD = 10,0 мм рт.ст., через три дня PoOD = 17,0 мм рт.ст. При контрольном осмотре, через 10 дней VisOD = 0,4 н/к, PoOD = 17,0 мм рт.ст.; через 1 месяц VisOD = 0,5 н/к, PoOD = 18,3 мм рт.ст (рис. 5,6,7). Толщина сетчатки через месяц после введения Озурдекс уменьшилась на 99 мкм (374-275 мкм) .Через 3,5 месяца после ИВВО имплантат сохраняется в стекловидном теле, он уменьшился, и имеет место незначительный рецидив макулярного отека, острота зрения снизилась VisOD = 0,4 н/к, PoOD = 14,3 мм рт.ст. (рис. 8).

     Пациентка Ю, 1951 г.р. Диагноз: посттромботическая ретинопатия, макулярный отек, состояние после лазеркоагуляции сетчатки, помутнение стекловидного тела, артифакия левого глаза (рис.9); последствия травмы глаза, катаракта осложненная неполная, тракционная отслойка сетчатки правого глаза (VisOD = неправильная светопроекция). В анамнезе у пациентки тяжелая контузия правого глаза, более 10 лет назад; тромбоз ветви центральной вены сетчатки левого глаза более 4 лет назад. По месту жительства (пациентка гражданка Республики Казахстан) были проведены интравитреальные введения бевацизумаб (не менее 7 раз). Последнее введение бевацизумаб привело к послеоперационному осложнению в виде увеита левого глаза, с формированием помутнения стекловидного тела. Острота зрения до ИВВО VisOS = 0,04 н/к, через 1 месяц после введения VisOS = 0,1 н/к, PoOS = 14,3 мм рт.ст. (по данным обследований по месту жительства, присланными пациенткой по электронной почте, рис.10). Толщина сетчатки уменьшилась на 467 мкм (997-530 мкм) через 3 месяца после введения Озурдекс. Следует также отметить, что у пациентки наблюдалось повышение прозрачности стекловидного тела на второй день после ИВВО.

    Выводы. Первый опыт использования препарата Озурдекс у пациентов с макулярным отеком вследствие окклюзии центральной вены сетчатки продемонстрировал его высокую эффективность в динамике повышения остроты зрения и уменьшения отека сетчатки, в отсутствии побочных эффектов при ближайших результатах лечения.


Страница источника: 0

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru