Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазеркоагуляция новообразований радужки в зеленом и желтом диапазоне спектра излучения


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

     В настоящее время в комбинированные методы органосохранного лечения новообразований (брахитерапия, криодеструкция, локальная гипотермия) входит и лазерная коагуляция (ЛК). В основном используется сине-зеленый и инфракрасный спектр лазерного излучения.

    При пигментированных опухолях предпочтительнее ЛК в сине-зеленом спектре, но эффективность ее достигается при толщине не более 1,0-1,2 мм. При лейомиомах с наличием новообразованных сосудов необходимо использовать высокие энергии лазерного излучения инфракрасного диапазона, которые могут привести к ряду осложнений (кровоизлиянию, повышению ВГД, помутнению хрусталика) [1].

    Литературные данные по использованию зеленого спектра лазера немногочисленные, а желтого — единичные и основываются на небольшом количестве наблюдений [2].

    Данных по использованию лазерного излучения с ?=0,57 мкм при лечении новообразований радужки и иридоцилиарной зоны мы не нашли.

    Цель — повышение эффективности органосохранного лечения опухолей радужки путем применения лазерного излучения желтого и зеленого диапазонов спектра.

    Материал и методы. Клинические исследования проведены у 17 больных с новообразованием радужки. Больные были распределены на 2 группы: I группа ? 14 больных (14 глаз), которым проведена лазеркоагуляция в желтом диапазоне спектра, и II группа ? 3 больных (3 глаза) — в зеленом диапазоне спектра. Среди больных было 9 женщин и 8 мужчин в возрасте от 26 до 75 лет.

    Проведен анализ 12 больных (12 глаз), наблюдавшихся в течение 2011-2012 гг., остальные 5 пациентов наблюдались в коротком промежутке времени — с 2013 г.

    Лазеркоагуляция осуществлялась при помощи лазеров в желтом и зеленом диапазоне спектра излучения на приборах «Supra» (?=0,57 мкм), «Ophthalas» (?=0,53 мкм).

    Параметры лазерного излучения подбирались индивидуально для каждого пациента с учетом локализации новообразования, степени его пигментации и проминенции в переднюю камеру.

    Курс лечения состоял из 1-3 сеансов, проводимых через 1-2 дня. Повторный курс проводился через 3 мес. Количество курсов — от 1 до 6.

    Результаты и обсуждение. В настоящее время проведен предварительный анализ результатов лечения 12 больных (12 глаз) с новообразованием радужки.

    До лечения из осложнений преимущественно наблюдалась деформация зрачка, контактная катаракта. Повышение ВГД не отмечалось ни у одного больного.

    При гониоскопии у 6 больных угол передней камеры частично закрыт новообразованной тканью и новообразованными сосудами.

    После проведения лазеркоагуляции в І группе после первого сеанса в 3-х случаях из 9 через 3 мес. площадь новообразования увеличилась на 1-1,5 мм², однако в последующие курсы отмечается явная тенденция к значительному ее уменьшению (у 5 пациентов площадь стала менее 5 мм²). По высоте новообразования в этой группе больных после первого сеанса у всех отмечалось уплощение.

    Во ІІ группе по площади после первого сеанса увеличение опухоли отмечено у 1 больного на 2 мм², у 2 — уменьшение. По высоте у всех больных отмечено уплощение с 2,9 до 0,9-1,3 мм. У одного пациента — без изменений. В последующие курсы тенденция к уплощению продолжалась.

    Предварительные данные: лазеркоагуляция новообразований радужки и иридоцилиарной зоны с ?=0,57 мкм эффективнее при коагуляции новообразованных сосудов и сосудистых новообразований по сравнению с использованием лазера с ?=0,53 мкм.

    В момент коагуляции сосудов происходит необратимая облитерация сосудов с минимальным повреждением окружающих тканей (радужки) — деформации зрачка не наблюдалось.

    Клинический пример. Больной Я-ш, 26 лет, амб. карта № 284900.

    Диагноз: OD — беспигментная лейомиома, смешанная форма.

    С 2 до 4 часов в радужке определяется светлого цвета неравномерно бугристое новообразование протяженностью от корня радужки до зрачкового края с захватом зрачкового края в виде отдельных бугристых наростов и наличием новообразованных сосудов (рис. 1 см. в Приложении с. 294).

    В центре лейомиомы обособленно определяется округлой формы ярко-красного цвета сосудистая опухоль (из множества новообразованных сосудов, по типу гемангиомы), с проминенцией в переднюю камеру на 2,79 мм по данным УЗ-сканирования, основание лейомиомы протяженностью 3,52х3,28 мм. Зрачок слегка вытянут в горизонтальном меридиане. Угол передней камеры частично закрыт в области проекции проминирующего узла новообразования. Хрусталик прозрачный. Патологических изменений на глазном дне не выявлено.

    Больному проведено 3 курса лазерной коагуляции в желтом диапазоне спектра (?=0,57 мкм).

    Мощность излучения составила от 90 до 180 мВт, экспозиция 0,15 с, с диаметром лазерного пятна от 100 до 200 мкм.

    После проведенного лечения лейомиома уплостилась, толщина узла (рубцовые показатели) составила 0,5 мм, протяженность основания лейомиомы составила 2,4х4,5 мм (рис. 2 см. в Приложении с. 294).


Страница источника: 273

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru