Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение рецидивирующего птеригиума методом конъюнктивальной аутопластики


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Проблема рецидирования птеригиума остается актуальным вопросом офтальмохирургии и, по данным разных авторов, составляет от 30 до 70%.

    Морфологически птеригиум представляет собой эластодистрофию колагеновых волокон с рубцовыми изменениями тканей. Рецидивирование сопровождается врастанием волокон измененной ткани в слои роговицы до боуменовой мембраны, что может осложнять ход операции и послеоперационную реабилитацию пациентов.

    Один из известных методов лечения рецидивирующего птеригиума основан на барьерной функции конъюнктивального аутотрансплантата.

    Конъюнктивальная ткань иссекается в донорской зоне оперируемого глаза. Размеры формируемого конъюнктивального лоскута ограничены возможностями донорской зоны. Максимальный размер выкраиваемого участка конъюнктивы не может превышать 7?4 мм из-за сокращения тканей и невозможности дальнейшего ушивания донорской зоны. Кроме того, это ведет за собой формирование рубцовой ткани и сказывается функционально и косметически. Однако величина конъюнктивального дефекта после иссечения птеригиума может быть больших размеров и значительно превышать величину возможного трансплантата, формируемого из донорской ткани. Таким образом, ставится под угрозу сама возможность лечения птеригиума больших размеров на основе аутопластики.

    Цель — оптимизация метода хирургического лечения рецидивирующего птеригиума.

    Материал и методы. Исследовано 17 случаев (16 пациентов) хирургического лечения рецидивирующего птеригиума на основе модифицированной конъюнктивальной аутопластики.

    Предложенный метод состоит в отсепаровке и иссечении тела и головки птеригиума с окружающими измененными тканями, очищении поверхности роговицы, получении донорской ткани, в качестве которой используют участок конъюнктивы, выкраиваемый из нижне-наружного отдела конъюнктивального свода, для формирования трансплантата, размещении трансплантата на склере в месте иссечения тела птеригиума и фиксировании его к конъюнктиве. После иссечения птеригиума бульбарную конъюнктиву в зоне иссечения по краю дефекта прошивают обвивным швом, после чего нить затягивают, формируя гораздо меньший по размерам дефект бульбарной конъюнктивы. Из собственной свободной конъюнктивы формируется донорский лоскут соответствующего размера и фиксируется в зоне удаления птеригиума непрерывным швом.

    Во всех случаях птеригиум был оперирован ранее 2 и более раз, после чего отмечено формирование стойкого помутнения в зоне удаления птеригиума, неправильный астигматизм, отмечено грубое рубцевание бульбарной конъюнктивы на большом протяжении.

    Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное обследование, дополнительно выполнялась оптическая когерентная томография для оценки толщины роговицы в проекции птеригиума. В случаях кератопатий проводилась конфокальная биомикроскопия роговицы с оценкой плотности эндотелиальных клеток и состояния архитектоники роговицы. По данным кератометрии цилиндрический компонент составил от 1,5 до 5,5 дптр. Предоперационная острота зрения в анализируемых случаях составляла 0,4-0,9 с коррекцией.

    Всем пациентам выполнено хирургическое лечение по указанной методике. После операции всем пациентам проводилась стандартная послеоперационная противовоспалительная и кератопротекторная терапия.

    Результаты и обсуждение. В ходе хирургического лечения и в послеоперационном периоде осложнений не выявлено. По данным кератометрии цилиндрический компонент уменьшился до 0,753,25 дптр. Острота зрения в 12 случаях увеличилась до 0,7-0,9 без коррекции, что связано с иссечением рубцово-измененных тканей и уменьшением величин роговичного астигматизма. Срок наблюдения пациентов составил 6-12 мес. Рецидивирования процесса за весь период наблюдения не отмечено.

    Пациенты полностью удовлетворены полученным результатом.

    Выводы. Модифицированный способ лечения рецидивирующего птеригиума на основе конъюнктивальной аутопластики может являться методом выбора в случаях иссечения птеригиума на глазах с многократным рецидивированием.


Страница источника: 264

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru