Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения политетрафторэтиленовых имплантатов в глазном протезировании в Рязанской клинике


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

    Средняя распространенность анофтальма в РФ составляет 22,0 на 10 000 населения. В стране проживает примерно 325 000 пациентов без глаз. После потери глаза в молодом возрасте 25% людей прекращают получение дальнейшего образования, 38% вынуждены менять профессию или условия труда, у 8% ухудшаются отношения в семье. После получения глазных протезов 68% пациентов недовольны своим внешним видом и испытывают неприятные ощущения на стороне ношения протеза.

    Как известно, из-за отсутствия промышленного производства отечественных имплантатов, дороговизны и недоступности зарубежных аналогов из кораллового гидроксиалатита (ГА) и пористого полиэтилена (ПЭ) лишь 10-20% выполняющихся в России операций завершаются формированием подвижной основы косметического протеза [2].

    Цель — анализ результатов имплантации орбитальных вкладышей из пористого политетрафторэтилена (ПТФЭ) у пациентов при формировании подвижной постэнуклеационной культи.

    Материал и методы. Были использованы сферические вкладыши-имплантаты орбитальные (ВИО) из политетрафторэтилена диаметром 18-20 мм, предназначенные для профилактики и лечения анофтальмического синдрома, производства ЗАО «НПК «Экофлон».

    Пациентам производилась энуклеация с последующей первичной имплантацией ВОИ по общепринятой методике [Каллахан А., 1963; Шиф Л.В., 1973; Delia Rocca R.C., 1990].

    Результаты и обсуждение. Динамическое наблюдение осуществлялось на протяжении 2 мес.

    Контрольное обследование включало в себя анализ состояния постэнуклеационной культи, конъюнктивальной полости, а также качества косметического протезирования.

    Первичная имплантация орбитального вкладыша из пористого ПТФЭ в ходе энуклеации была выполнена 6 мужчинам и 3 женщинам в возрасте от 23 до 68 лет. Основной причиной удаления глазного яблока являлась терминальная болящая глаукома, в двух случаях — последствия тяжелых травм.

    Непосредственные результаты операций продемонстрировали, что физико-механические свойства пористого ПТФЭ обеспечивают возможность моделирования вкладыша с помощью скальпеля, шовной фиксации к нему глазодвигательных мышц. Относительно гладкая поверхность вкладыша позволяет помещать имплантат глубоко в орбиту без применения каких-либо приспособлений, играющих роль интродьюсера. В этом отношении исследуемый ПТФЭ обладает очевидными преимуществами перед основными материалами для производства орбитальных сфер — коралловым ГА и пористым ПЭ, не поддающимися ручной обработке и требующими обертывания перед имплантацией.

    В результате имплантации ПТФЭ в теноново пространство и мышечную воронку у всех пациентов была получена объемная уплощенная культя с гладкой поверхностью, создающая оптимальные условия для косметического протезирования. Суммарная подвижность культи в горизонтальном направлении после первичной имплантации равнялась 161,3±3,5°.

    Через 2 мес. у 6 осмотренных (67%) пациентов глубина расположения вкладыша в орбите соответствовала положению сохранившегося глаза. В 3 случаях отмечался анофтальмический «энофтальм» в пределах от 1 до 5 мм. Суммарная подвижность косметического протеза после первичной имплантации составила 105,5±3,7°. Обнажения импланта не было выявлено ни в одном случае.

    В одном случае отмечалась индивидуальная непереносимость. Через 4 недели пациент обратился с жалобами на отек слизистой в виде хемоза, который не купировался на фоне противовоспалительной терапии. После удаления орбитального импланта воспалительный процесс купировался.

    Выводы. Политетрафторэтиленовые орбитальные вкладыши отличаются легкостью ручной обработки, простотой имплантации, устойчивы к инфекции, а также отличаются низким риском миграции, обнажений и отторжений, являющихся наиболее характерными осложнениями применения орбитальных имплантатов из других материалов.


Страница источника: 261

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru