Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Нейропротекторная терапия при контузии глаза


1Вологодская областная офтальмологическая больница

    Механическое воздействие на глазное яблоко (контузия глаза) является по своей природе не одномоментным и скоропреходящим событием, а процессом, который, после кратковременного воздействия на орган зрения, в дальнейшем развивается во времени и пространстве с нарастающей эволюцией каскада воспалительных и сосудистых нарушений. Это приводит как следствие последовательно возникающих сложных патофизиологических механизмов и, в зависимости от степени тяжести травмы, от незначительных транзиторных функциональных нарушений зрительных функций до необратимого клеточного и структурного поражения различных отделов глаза и, как следствие, к гибели нейронов и стойкому снижению функций глаза.

    По современным представлениям, механизм повреждения и гибели клеток связан с развитием глутамат-кальциевого каскада нарастания биохимических процессов, который подразделяют на 3 этапа. Первый этап — индукция, при которой возникающий после травмы энергетический дефицит на клеточном уровне ведет к нарушению ионного баланса, избыточному высвобождению глутамата и аспартата. Второй этап — амплификация; на этом этапе идет внутриклеточное накопление кальция. Третий этап — экспрессия: повышается активность кальмодулин-зависимых внутриклеточных энзимов (фосфолипаз, эндонуклеаз, протеинкиназ); избыточный синтез оксида азота; интенсификация свободно-радикального окисления; освобождение и активация арахидоновой кислоты; образование простагландинов и лейкотриенов. Как исход данного процесса наступает апоптоз клетки.

    По имеющимся клинико-экспериментальным данным, при контузии глазного яблока отмечается дисбаланс содержания электролитов во влаге передней камеры и в крови. Данный дисбаланс нарастает с увеличением степени тяжести травмы и отражает биохимические изменения в тканях глазного яблока, возникающие при закрытой травме глаза.

    С целью сохранения зрительных функций при контузии глаза необходимо в комплекс стандартного лечения включать препараты с нейропротекторным действием. Основные, наиболее важные направления нейропротекции (т.е. защиты структурных элементов клеток от повреждения) при механической травме глаза:

    1) блокада глутаматных рецепторов с помощью антагонистов NMDA рецепторов и, как следствие, снижение эксайтотоксичности (мемантин, кетамин, ионы магния и др.);

    2) воздействие на ионный гомеостаз клетки с помощью антагонистов кальциевых и натриевых каналов, агонистов калиевых каналов, нейротрофических факторов (магнезии сульфат, нимотоп, церебролизин, ретиналамин, семакс и др.);

    3) применение антиоксидантов, снижающих потребность тканей в кислороде и увеличивающих толерантность клеток к ишемической гипоксии (эмоксипин, милдронат, эбселен и др.).

    Цель — изучить нейропротекторное действие «поляризующей смеси», в состав которой входят ионы калия и магния, на метаболизм сетчатки травмированного глаза.

    Материал и методы. У 18 пациентов с контузией глазного яблока назначали, наряду с традиционной терапией, внутривенно капельно введение «поляризующей смеси»: 20,0 мл раствора Панангина + 200,0 мл 5% раствора глюкозы + 4 единицы инсулина (Патент РФ № 2356520, 2009 г.).

    До введения и через час после введения «поляризующей смеси» метаболизм сетчатки оценивали методом регистрации общей ЭРГ (с использованием диагностического комплекса фирмы МБН, Россия). Полученные данные подвергли статистической обработке.

    Результаты и обсуждение. По полученным данным, через час после применения «поляризующей смеси» отмечается достоверное (p<0,05) увеличение амплитуды волны «а» (в среднем на 134%) и волны «в» (в среднем на 167%) ЭРГ контуженного глаза.

    Как известно, общая ЭРГ отражает метаболизм нейронов и Мюллеровских клеток сетчатки. И снижение амплитуды волн ЭРГ после контузии глаза отражает процессы деполяризации в нейроглиальной ткани сетчатки. Содержащиеся в «поляризующей смеси» ионы калия и магния улучшают клеточный метаболизм и способствуют, в конечном итоге, нормализации функционирования нейроглиальной ткани сетчатки травмированного глаза, что отражается в нарастании амплитуды волн ЭРГ.

    Таким образом, по нашему мнению, применение «поляризующей смеси» оказывает нейропротекторное действие в отношении нейронов и нейроглии сетчатки.

    Выводы. На основе полученных предварительных данных рекомендуется назначать «поляризующую смесь» (глюкозо-калий-инсулиновую) в комплексном лечении у пациентов с контузией глазного яблока.


Страница источника: 253
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru