Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Нейропротекторная терапия при контузии глаза


1Вологодская областная офтальмологическая больница

    Механическое воздействие на глазное яблоко (контузия глаза) является по своей природе не одномоментным и скоропреходящим событием, а процессом, который, после кратковременного воздействия на орган зрения, в дальнейшем развивается во времени и пространстве с нарастающей эволюцией каскада воспалительных и сосудистых нарушений. Это приводит как следствие последовательно возникающих сложных патофизиологических механизмов и, в зависимости от степени тяжести травмы, от незначительных транзиторных функциональных нарушений зрительных функций до необратимого клеточного и структурного поражения различных отделов глаза и, как следствие, к гибели нейронов и стойкому снижению функций глаза.

    По современным представлениям, механизм повреждения и гибели клеток связан с развитием глутамат-кальциевого каскада нарастания биохимических процессов, который подразделяют на 3 этапа. Первый этап — индукция, при которой возникающий после травмы энергетический дефицит на клеточном уровне ведет к нарушению ионного баланса, избыточному высвобождению глутамата и аспартата. Второй этап — амплификация; на этом этапе идет внутриклеточное накопление кальция. Третий этап — экспрессия: повышается активность кальмодулин-зависимых внутриклеточных энзимов (фосфолипаз, эндонуклеаз, протеинкиназ); избыточный синтез оксида азота; интенсификация свободно-радикального окисления; освобождение и активация арахидоновой кислоты; образование простагландинов и лейкотриенов. Как исход данного процесса наступает апоптоз клетки.

    По имеющимся клинико-экспериментальным данным, при контузии глазного яблока отмечается дисбаланс содержания электролитов во влаге передней камеры и в крови. Данный дисбаланс нарастает с увеличением степени тяжести травмы и отражает биохимические изменения в тканях глазного яблока, возникающие при закрытой травме глаза.

    С целью сохранения зрительных функций при контузии глаза необходимо в комплекс стандартного лечения включать препараты с нейропротекторным действием. Основные, наиболее важные направления нейропротекции (т.е. защиты структурных элементов клеток от повреждения) при механической травме глаза:

    1) блокада глутаматных рецепторов с помощью антагонистов NMDA рецепторов и, как следствие, снижение эксайтотоксичности (мемантин, кетамин, ионы магния и др.);

    2) воздействие на ионный гомеостаз клетки с помощью антагонистов кальциевых и натриевых каналов, агонистов калиевых каналов, нейротрофических факторов (магнезии сульфат, нимотоп, церебролизин, ретиналамин, семакс и др.);

    3) применение антиоксидантов, снижающих потребность тканей в кислороде и увеличивающих толерантность клеток к ишемической гипоксии (эмоксипин, милдронат, эбселен и др.).

    Цель — изучить нейропротекторное действие «поляризующей смеси», в состав которой входят ионы калия и магния, на метаболизм сетчатки травмированного глаза.

    Материал и методы. У 18 пациентов с контузией глазного яблока назначали, наряду с традиционной терапией, внутривенно капельно введение «поляризующей смеси»: 20,0 мл раствора Панангина + 200,0 мл 5% раствора глюкозы + 4 единицы инсулина (Патент РФ № 2356520, 2009 г.).

    До введения и через час после введения «поляризующей смеси» метаболизм сетчатки оценивали методом регистрации общей ЭРГ (с использованием диагностического комплекса фирмы МБН, Россия). Полученные данные подвергли статистической обработке.

    Результаты и обсуждение. По полученным данным, через час после применения «поляризующей смеси» отмечается достоверное (p<0,05) увеличение амплитуды волны «а» (в среднем на 134%) и волны «в» (в среднем на 167%) ЭРГ контуженного глаза.

    Как известно, общая ЭРГ отражает метаболизм нейронов и Мюллеровских клеток сетчатки. И снижение амплитуды волн ЭРГ после контузии глаза отражает процессы деполяризации в нейроглиальной ткани сетчатки. Содержащиеся в «поляризующей смеси» ионы калия и магния улучшают клеточный метаболизм и способствуют, в конечном итоге, нормализации функционирования нейроглиальной ткани сетчатки травмированного глаза, что отражается в нарастании амплитуды волн ЭРГ.

    Таким образом, по нашему мнению, применение «поляризующей смеси» оказывает нейропротекторное действие в отношении нейронов и нейроглии сетчатки.

    Выводы. На основе полученных предварительных данных рекомендуется назначать «поляризующую смесь» (глюкозо-калий-инсулиновую) в комплексном лечении у пациентов с контузией глазного яблока.


Страница источника: 253

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru