Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение ультразвукового исследования при содружественном косоглазии у детей


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Одной из самых распространенных форм патологии органа зрения у детей является косоглазие, которое выявляется в 1,5-2% случаев [2]. Помимо косметического недостатка, весьма тягостного в психологическом аспекте жизни, косоглазие сопровождается серьезным расстройством бинокулярных функций глаза и дисбинокулярной амблиопией.

    Наряду с ортопто-диплоптическим лечением косоглазия, хирургический метод является основным этапом в достижении анатомической и функциональной целостности органа зрения [1, 3].

    Цель — изучить возможности использования современных ультразвуковых методов исследования в диагностике и дозировании объема хирургического вмешательства при содружественном косоглазии у детей.

    Материал и методы. Обследованы 15 детей с содружественным альтернирующим косоглазием в возрасте от 7 до 12 лет, которые обратились в детскую поликлинику ГБУ «Уф НИИ ГБ АН РБ». Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование, комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) в режимах В-сканирования и цветового допплеровского картирования (ЦДК).

    Оценивали гемодинамику в ЦАС, ГА в режиме импульсной допплерографии. Определяли следующие показатели: максимальную систолическую (Vs), конечную диастолическую (Vd) и среднюю скорости кровотока, индекс резистентности (RI) и пульсационности (PI). Использована ультразвуковая система Acuson Sequoia (Siemens, Германия) с линейными датчиками рабочей частоты от 3,5 до 12,0 МГц.

    В дальнейшем с целью коррекции косоглазия проведено оперативное вмешательство: рецессия «сильной» прямой мышцы и резекция «слабой» прямой мышцы по общепринятой методике. В послеоперационном периоде проводилась местная антибактериальная, противовоспалительная, общая десенсибилизирующая терапия.

    Результаты и обсуждение. Оценка офтальмологического статуса выявила сходящееся косоглазие в 10 случаях, расходящееся — в 5 случаях. Угол отклонения глазного яблока варьировал от 10 до 20 градусов горизонтально по Гиршбергу, движения глаз были в полном объеме.

    Оба глаза: конъюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, рельеф радужки сохранен, зрачок круглый, диаметр 3,5 мм, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии сужены, вены полнокровны, макула без особенностей, сетчатка прозрачная.

    При исследовании в режиме реального времени серой шкалы при сходящемся косоглазии отмечали отклонение глазного яблока кнутри с расширением толщины медиальной прямой мышцы до 4,4±0,08 мм. При расходящемся косоглазии определяли отклонение глазного яблока кнаружи и утолщение латеральной прямой мышцы до 4,1±0,08 мм.

    Была выявлена прямая корреляционная связь между углом девиации и толщиной вышеуказанных экстраокулярных мышц в зависимости от вида косоглазия.

    Получено достоверное увеличение (р≤0,05) систолической, диастолической и средней скорости кровотока в глазной артерии при всех клинических формах косоглазия; индексы гемодинамического сопротивления кровотока были снижены. Vs в ГА при косоглазии равнялся 0,46±0,12 м/сек, тогда как у здоровых детей Vs составила 0,37±0,13 м/сек. Повышение скоростных параметров кровотока в ГА при содружественном косоглазии у детей, по-видимому, связано с компенсаторными механизмами организма, что сопровождается перераспределением крови из магистральных сосудов в сосуды, питающие глаз в условиях патологии.

    После проведенного хирургического лечения пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии и с хорошим визуальным результатом. Наблюдали симметричное положение глазных яблок с отсутствием угла девиации, движения глаз в полном объеме, конъюнктива бледно-розовая.

    Рекомендовано: наблюдение у окулиста по месту жительства, местно — антибактериальная и противовоспалительная, очковая коррекция, засвет по Кащенко и метод бификсации, контроль в Уфимском НИИ глазных болезней и по месту жительства в течение года.

    Выводы. Оперативное вмешательство на экстраокулярных глазодвигательных мышцах глаза при горизонтальном косоглазии с учетом данных ультразвукового исследования повышает эффективность хирургического лечения и приводит к восстановлению правильного положения глаз.


Страница источника: 246
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru