Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамические показатели в сосудах глаза после комплексного лечения детей с рефракционной амблиопией при различных видах коррекции


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    В лечении рефракционной амблиопии важным этапом является правильная коррекция аметропий.

    Наиболее распространенными способами исправления оптических дефектов глаза у детей остаются очки и контактные линзы. При «непереносимости» оптических средств возникает необходимость в применении хирургических методов коррекции [3].

    Традиционными и основными методами лечения амблиопии являются окклюзия, пенализация лучше видящего глаза, световая и лазерная стимуляции амблиопичного глаза [1, 2]. Некоторые авторы предлагают усиливать действие традиционного лечения такими методами, как магнитостимуляция, спектральная биоритмостимуляция, рефлексотерапия, электрофорез, магнитофорез, компьютерная паттерн-стимуляция [4-7].

    Для объективной оценки функциональных результатов и эффективности комплексного лечения пациентов с рефракционной амблиопией, помимо стандартной визометрии и исследования пространственной контрастной чувствительности, мы оценили изменение гемодинамических показателей в сосудах глаза.

    Цель — оценить изменение гемодинамических показателей в сосудах глаза у детей с рефракционной амблиопией при различных видах коррекции после комплексного лечения.

    Материал и методы. Нами разработан способ комплексного лечения рефракционной амблиопии (Патент РФ на изобретение № 2275911 от 10.05.2006 г.), включающий прием лекарственных препаратов, одновременную магнитотерапию, лазерстимуляцию макулярной области сетчатки и паттерн-стимуляцию. При данном способе в качестве лекарственных препаратов используют: миртилене форте перорально по 1 таблетке 2 раза в день, 1% раствор эмоксипина по 0,5 мл ежедневно. Курс лечения составляет 10 дней. Кроме того, дополнительно проводят лечение сосудорасширяющими препаратами: 1% раствор никотиновой кислоты внутримышечно, витаминотерапию: аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день перорально.

    Проведено лечение 66 детей (84 глаза) разработанным способом. Средний возраст детей составлял 11 лет. Для сравнения результатов применения комплексного лечения рефракционной амблиопии у детей с различными видами коррекции аметропии высокой степени, пациентов разделили на 3 группы:

    1-я группа — 38 детей (55 глаз) с оптической коррекцией (очки и контактные линзы), из них 18 детей (20 глаз) с гиперметропией высокой степени, 20 детей (35 глаз) — с миопией высокой степени.

    2-я группа — 17 детей (17 глаз) с интраокулярной коррекцией, из них 7 детей (7 глаз) с гиперметропией высокой степени, 10 детей (10 глаз) — с миопией высокой степени.

    3-я группа — 11 детей (12 глаз) с эксимерлазерной коррекцией, из них 7 детей (7 глаз) с гиперметропией высокой степени, 4 ребенка (5 глаз) — с миопией высокой степени.

    Исследование кровотока проводили на ультразвуковой диагностической системе «Acuson Sequoia 512» фирмы Siemens, используя линейный датчик с диапазоном частот от 5 до 10 МГц. Оценку гемодинамических параметров осуществляли в задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА).

    Результаты и обсуждение. Повышение остроты зрения с 0,26±0,02 до 0,41±0,02 наблюдалось в результате применения комплексного лечения рефракционной амблиопии у детей с оптической коррекцией аметропии высокой степени.

    В результате лечения рефракционной амблиопии у детей с интраокулярной коррекцией аметропии высокой степени наблюдалось повышение остроты зрения с 0,10±0,02 до 0,22±0,03.

    После лечения рефракционной амблиопии у детей с эксимерлазерной коррекцией аметропии высокой степени отмечалось улучшение остроты зрения с 0,26±0,05 до 0,46±0,07.

    Наибольшее улучшение остроты зрения наблюдается в группе с эксимерлазерной коррекцией. Несмотря на то, что у детей с интраокулярной коррекцией динамика остроты зрения не такая высокая, надо отметить, что изначально в эту группу входило большинство детей с высокой степенью амблиопии.

    После лечения детей с рефракционной амблиопией разработанным способом отмечено статистически значимое (p<0,01) повышение скоростных показателей гемодинамики (Vmax, Vmin, Vmed) и снижение индексов периферического сопротивления (PI, RI) задних коротких цилиарных артерий во всех 3-х исследуемых группах с различной коррекцией.

    В группе с оптической коррекцией отмечено статистически значимое повышение скоростных показателей гемодинамики: Vmax — на 12,8%, Vmin — на 37,8%, Vmed — на 21,3%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI — на 21,7%, RI — на 10,1% (табл. 1).

    В группе с интраокулярной коррекцией отмечено статистически значимое повышение скоростных показателей гемодинамики: Vmax — на 27,0%, Vmin — на 53,0%, Vmed — на 35,1%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI — на 29,1%, RI — на 10,1% (табл. 2).

    В группе с эксимерлазерной коррекцией отмечено статистически значимое повышение скоростных показателей гемодинамики: Vmax — на 23,6%, Vmin — на 42,5%, Vmed — на 31,3%; и снижение индексов периферического сопротивления: PI — на 23,7%, RI — на 8% (табл. 3).

    Наибольшее повышение скоростных показателей кровотока (Vmax, Vmin, Vmed) наблюдалось во 2-й группе, значительное снижение индексов периферического сопротивления (PI, RI) — в 3-й. После комплексного лечения во всех трех группах пациентов наблюдалось улучшение гемодинамики, но наибольший эффект от лечения получен в группе пациентов с хирургической коррекцией.

    Выводы. В результате комплексного лечения детей с рефракционной амблиопией выявлено статистически значимое повышение остроты зрения во всех трех исследуемых группах, в большей степени в группе с эксимерлазерной коррекцией.

    Улучшение гемодинамики после комплексного лечения наблюдалось в группах пациентов с хирургической коррекцией аметропии высокой степени.


Страница источника: 241

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru