Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты лечения детей с различными нарушениями органа зрения в специализированном детском саду № 11 г. Уфы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     У детей дошкольного возраста среди всей патологии органа зрения наиболее часто встречается амблиопия, косоглазие и расстройства бинокулярного зрения. Опыт детских офтальмологов свидетельствует о том, что раннее начало лечения этих нарушений зрения является необходимым условием для получения эффективных результатов, поэтому важна ранняя организация лечебных мероприятий у данной категории детей [1, 2].

    Офтальмологическая помощь детям Советского района города Уфы осуществляется в глазных кабинетах детской поликлиники № 3 и специализированном детском саду № 11. В детский сад дети с различными дефектами органа зрения зачисляются на основании заключения медико-педагогической комиссии. Лечение детей проводится в специально оборудованном медицинском блоке.

    В детском саду имеется ортоптический кабинет, оснащенный всем необходимым оборудованием для обследования и лечения: аппарат Ротта, зеркальный и электрический офтальмоскопы, очковый набор, монобиноскоп с лазерной насадкой, макулостимулятор, макулотестер, амблиотренер, мускулотренер, синоптофоры, аппараты «Ласт», «Форбис», «Ручеек», бивизиотренер, электростимуляторы, набор призм для бификсации, компьютеры с лечебными программами.

    Цель — анализ результатов комплексного лечения детей с амблиопией и косоглазием в условиях специализированного детского сада.

    Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 98 детей, находившихся в специализированном детском саду, за период с 2009 по 2013 гг. Все дети обследовались по общепринятой схеме: визометрия, определение характера зрения, субъективного и объективного углов косоглазия, способность к бифовеальному слиянию изображений, наличие фузионных резервов и величины функциональной скотомы на синоптофоре, определение угла девиации по Гиршбергу, офтальмоскопия и уточнение рефракции с циклоплегией.

    По показаниям детям назначалась оптимальная коррекция. Все данные фиксировались в индивидуальных медицинских картах, по которым можно было прослеживать динамику зрительных функций.

    Врач-офтальмолог осматривал детей не реже двух раз в месяц. По назначению врача ежедневное лечение в ортоптическом кабинете проводили две медсестры-ортоптистки.

    При выборе метода лечения учитывался возраст ребенка, степень амблиопии, тип косоглазия.

    С целью восстановления функции амблиопичного глаза применялась окклюзия прямая и обратная, полная или частичная, засветы на монобиноскопе (по методам Кюпперса, Аветисова, Ковальчука, «общий» или «щадящий»), проводились занятия на макулостимуляторе «Иллюзион», макулотестере и тренировки на амблиотренере-локализаторе.

    Лазерстимуляция проводилась на монобиноскопе с лазерной насадкой в двух режимах. Электростимуляцию назначали только после консультации невролога и отсутствии противопоказаний к данному виду лечения.

    Комплексное лечение косоглазия также включало занятия по развитию способности зрительного анализатора сливать бифовеолярные изображения, на получение достаточной фузии и подвижности глаз. С этой целью назначались занятия на синоптофоре и мускулотренере при сходящемся косоглазии и на конвергенцтренере — при расходящемся.

    Засветы по Кащенко проводились при малых углах девиации. В комплексном лечении детей с этой патологией применялись специальные компьютерные программы («Плеоптика», «Eye» и другие) с яркими динамичными цветовыми и световыми образами, позволяющими поддерживать интерес ребенка к занятиям.

    Дети, оперированные по поводу косоглазия и имеющие остаточный угол или гиперэффект, получали курсы бификсации, диссоциации, хромодиплоптики.

    Детям с близорукостью, помимо плеопто-ортоптического лечения, назначалось общеукрепляющее лечение, тренировки аккомодации по Волкову, компьютерная программа «Relax».

    Хорошим дополнением к лечению служили занятия с дефектологом, педагогом и логопедом по индивидуальной программе, отвечающей педагогическим задачам и лечебным требованиям данного возраста ребенка. Педагогический процесс планировался таким образом, чтобы способствовать повышению остроты зрения, закреплению достигнутого лечебного эффекта и восстановления нормального бинокулярного зрения.

    Результаты и обсуждение. Анализ результатов лечения детей с патологией глаза представлен в табл. При оценке эффективности лечения учитывали повышение остроты зрения, угол девиации по Гиршбергу, объем движения глазного яблока, правильность соотношения между аккомодацией и конвергенцией, характер фузионной способности.

    Около половины детей (47,9%) к окончанию срока пребывания в детском саду имели полное восстановление зрительных функций: остроту зрения на оба глаза 0,9-1,0, бинокулярный характер зрения и отсутствие отклонения глаза (девиация 0).

    Как видно из данных табл., дети с рефракционной амблиопией и сходящимся или расходящимся косоглазием без амблиопии имели наиболее высокий функциональный результат лечения (90,9100%). Эффективность лечения детей со сходящимся и расходящимся косоглазием при наличии амблиопии была менее эффективной, составляя соответственно 53,2 и 33,3%.

    Хороший результат при комплексном лечении достигнут у детей с врожденной и рано приобретенной миопией, эффективность которой составила 71,4%. У 3 детей с артифакией и афакией применение плеопто-ортоптических методов во всех случаях привело к улучшению зрительных функций.

    Наименее перспективными были дети с последствиями ретинопатии недоношенных и врожденной патологией органа зрения (аплазия и частичная атрофия диска зрительного нерва и др.).

    Под нашим наблюдением находилось 6 детей, у которых наряду с косоглазием отмечались задерж ка психического развития и другие расстройства нервной системы. В данной группе детей достичь существенного повышения зрительных функций не удалось.

    Выводы. Проведение в условиях специализированного детского сада плеопто-ортопто-диплоптического лечения нарушений органа зрения в комплексе с педагогическими методами у детей до 7 лет позволяет в 47,9% случаях полностью восстановить зрительные функции. Наиболее высокий эффект достигается у детей с рефракционной амблиопией и сходящимся или расходящимся косоглазием без амблиопии, а также с миопией, артифакией и афакией.


Страница источника: 228

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru