Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты лечения детей с различными нарушениями органа зрения в специализированном детском саду № 11 г. Уфы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     У детей дошкольного возраста среди всей патологии органа зрения наиболее часто встречается амблиопия, косоглазие и расстройства бинокулярного зрения. Опыт детских офтальмологов свидетельствует о том, что раннее начало лечения этих нарушений зрения является необходимым условием для получения эффективных результатов, поэтому важна ранняя организация лечебных мероприятий у данной категории детей [1, 2].

    Офтальмологическая помощь детям Советского района города Уфы осуществляется в глазных кабинетах детской поликлиники № 3 и специализированном детском саду № 11. В детский сад дети с различными дефектами органа зрения зачисляются на основании заключения медико-педагогической комиссии. Лечение детей проводится в специально оборудованном медицинском блоке.

    В детском саду имеется ортоптический кабинет, оснащенный всем необходимым оборудованием для обследования и лечения: аппарат Ротта, зеркальный и электрический офтальмоскопы, очковый набор, монобиноскоп с лазерной насадкой, макулостимулятор, макулотестер, амблиотренер, мускулотренер, синоптофоры, аппараты «Ласт», «Форбис», «Ручеек», бивизиотренер, электростимуляторы, набор призм для бификсации, компьютеры с лечебными программами.

    Цель — анализ результатов комплексного лечения детей с амблиопией и косоглазием в условиях специализированного детского сада.

    Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 98 детей, находившихся в специализированном детском саду, за период с 2009 по 2013 гг. Все дети обследовались по общепринятой схеме: визометрия, определение характера зрения, субъективного и объективного углов косоглазия, способность к бифовеальному слиянию изображений, наличие фузионных резервов и величины функциональной скотомы на синоптофоре, определение угла девиации по Гиршбергу, офтальмоскопия и уточнение рефракции с циклоплегией.

    По показаниям детям назначалась оптимальная коррекция. Все данные фиксировались в индивидуальных медицинских картах, по которым можно было прослеживать динамику зрительных функций.

    Врач-офтальмолог осматривал детей не реже двух раз в месяц. По назначению врача ежедневное лечение в ортоптическом кабинете проводили две медсестры-ортоптистки.

    При выборе метода лечения учитывался возраст ребенка, степень амблиопии, тип косоглазия.

    С целью восстановления функции амблиопичного глаза применялась окклюзия прямая и обратная, полная или частичная, засветы на монобиноскопе (по методам Кюпперса, Аветисова, Ковальчука, «общий» или «щадящий»), проводились занятия на макулостимуляторе «Иллюзион», макулотестере и тренировки на амблиотренере-локализаторе.

    Лазерстимуляция проводилась на монобиноскопе с лазерной насадкой в двух режимах. Электростимуляцию назначали только после консультации невролога и отсутствии противопоказаний к данному виду лечения.

    Комплексное лечение косоглазия также включало занятия по развитию способности зрительного анализатора сливать бифовеолярные изображения, на получение достаточной фузии и подвижности глаз. С этой целью назначались занятия на синоптофоре и мускулотренере при сходящемся косоглазии и на конвергенцтренере — при расходящемся.

    Засветы по Кащенко проводились при малых углах девиации. В комплексном лечении детей с этой патологией применялись специальные компьютерные программы («Плеоптика», «Eye» и другие) с яркими динамичными цветовыми и световыми образами, позволяющими поддерживать интерес ребенка к занятиям.

    Дети, оперированные по поводу косоглазия и имеющие остаточный угол или гиперэффект, получали курсы бификсации, диссоциации, хромодиплоптики.

    Детям с близорукостью, помимо плеопто-ортоптического лечения, назначалось общеукрепляющее лечение, тренировки аккомодации по Волкову, компьютерная программа «Relax».

    Хорошим дополнением к лечению служили занятия с дефектологом, педагогом и логопедом по индивидуальной программе, отвечающей педагогическим задачам и лечебным требованиям данного возраста ребенка. Педагогический процесс планировался таким образом, чтобы способствовать повышению остроты зрения, закреплению достигнутого лечебного эффекта и восстановления нормального бинокулярного зрения.

    Результаты и обсуждение. Анализ результатов лечения детей с патологией глаза представлен в табл. При оценке эффективности лечения учитывали повышение остроты зрения, угол девиации по Гиршбергу, объем движения глазного яблока, правильность соотношения между аккомодацией и конвергенцией, характер фузионной способности.

    Около половины детей (47,9%) к окончанию срока пребывания в детском саду имели полное восстановление зрительных функций: остроту зрения на оба глаза 0,9-1,0, бинокулярный характер зрения и отсутствие отклонения глаза (девиация 0).

    Как видно из данных табл., дети с рефракционной амблиопией и сходящимся или расходящимся косоглазием без амблиопии имели наиболее высокий функциональный результат лечения (90,9100%). Эффективность лечения детей со сходящимся и расходящимся косоглазием при наличии амблиопии была менее эффективной, составляя соответственно 53,2 и 33,3%.

    Хороший результат при комплексном лечении достигнут у детей с врожденной и рано приобретенной миопией, эффективность которой составила 71,4%. У 3 детей с артифакией и афакией применение плеопто-ортоптических методов во всех случаях привело к улучшению зрительных функций.

    Наименее перспективными были дети с последствиями ретинопатии недоношенных и врожденной патологией органа зрения (аплазия и частичная атрофия диска зрительного нерва и др.).

    Под нашим наблюдением находилось 6 детей, у которых наряду с косоглазием отмечались задерж ка психического развития и другие расстройства нервной системы. В данной группе детей достичь существенного повышения зрительных функций не удалось.

    Выводы. Проведение в условиях специализированного детского сада плеопто-ортопто-диплоптического лечения нарушений органа зрения в комплексе с педагогическими методами у детей до 7 лет позволяет в 47,9% случаях полностью восстановить зрительные функции. Наиболее высокий эффект достигается у детей с рефракционной амблиопией и сходящимся или расходящимся косоглазием без амблиопии, а также с миопией, артифакией и афакией.


Страница источника: 228
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru