Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация ИОЛ MI-60 при удалении врожденных катаракт у детей


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

     Лечение детей с врожденными катарактами всегда представляло для офтальмологов трудную задачу. Для получения в итоге лечения хорошего зрения должны быть выполнены следующие условия: а) своевременная диагностика (в первые месяцы жизни); б) оперативные вмешательства, выполненные на высоком уровне и в нужные сроки; в) лечение амблиопии (длительное, в течение всего периода развития зрения у ребенка). Выполнение каждого из этих условий представляет определенные трудности, как для врачей, так и для родителей ребенка [2, 4]. Несвоевременное или неправильное исполнение данных этапов лечения приводит в итоге к низкому зрению у ребенка к возрасту 10-12 лет, когда дальнейшее лечение амблиопии становится малоэффективным.

    К настоящему времени большинство офтальмологов пришли к выводу, что наилучшие визуальные результаты лечения можно получить при выполнении операции удаления врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ в возрасте до 1 года [1, 2, 4, 6]. Техника выполнения операции предполагает имплантацию гибкой ИОЛ в капсулярный мешок после аспирации хрусталиковых масс. Однако эта манипуляция довольно часто вызывает трудности из-за малого размера капсулярного мешка у детей раннего возраста и стандартных размеров используемых ИОЛ, рассчитанных на размер хрусталика у взрослых. Диаметр хрусталика новорожденного равен 6 мм, в возрасте 1-го года — около 8 мм, в возрасте 4-5 лет — 10 мм, т.е. почти равен размерам хрусталика у взрослого [3, 7].

    Все вышеперечисленное позволяет считать актуальным поиск моделей ИОЛ, позволяющих адаптировать их к уменьшенным размерам глаза ребенка.

    Цель — анализ результатов 26 операций по удалению врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ модели MI-60 у детей в возрасте до 3 лет, выполненных в Краснодарском филиале ФБГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» за период с октября 2012 г. по январь 2014 г.

    Материал и методы. Операция выполнена на 26 глазах с врожденной катарактой у детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет 11 мес. Возраст детей: 6-11 мес. — 10 глаз; 1 год — 1 год 11 мес. — 8 глаз; 2 года — 2 года 11 мес. — 8 глаз.

    Перед операцией было выполнено стандартное обследование: ультразвуковое В-сканирование; кератометрия (аппаратом Retinomax — K-plus3) и ультразвуковая биометрия под наркозом; офтальмоскопия (при больших помутнениях в хрусталике — в ходе операции); тонометрия. Проверка остроты зрения оказалась невозможной из-за возраста пациентов. Выполнялся расчет ИОЛ по формуле SRK-11, с учетом размеров глаза, возраста ребенка и состояния парного глаза.

    Имплантировались ИОЛ MI-60 производства Bausch&Lomb оптической силы от 23,0 до 30,0 дптр.

    Данная линза имеет размер оптической части 5,6 мм и гаптические элементы с общим диаметром 10,5 мм (рис. см. в Приложении с. 292).

    Операция выполнялась по технологии малых разрезов. Через парацентез, после введения визитила, проводился передний капсулорексис универсальной диатермической системой VC 890400 (фирма OERTLY), позволяющей получить прочный край за счет коагуляции. Через два парацентеза методом ирригации-аспирации удалялись хрусталиковые массы. После этого через роговичный тоннельный разрез размером 2 мм в капсулярный мешок инжектором имплантировалась ИОЛ. Накладывался один узловой шов 10 (0) на край тоннельного разреза.

    При выполнении операции, после аспирации хрусталиковых масс и перед имплантацией ИОЛ, с помощью канюли дополнительно оценивались размеры капсулярного мешка. При малых размерах глазного яблока и капсулярного мешка гаптические элементы ИОЛ ножницами укорачивались на 0,51,5 мм. Таким образом, размер линзы уменьшался на 1-3 мм, что позволяло без затруднений выполнять имплантацию ИОЛ в капсулярный мешок.

    Результаты и обсуждение. При обследовании у всех детей выявлен диагноз: врожденная катаракта. Величина помутнений в хрусталиках варьировала от 1,5 мм в центре до полного. Размеры глаз по данным ультразвуковой периметрии представлены в табл. По данным, представленным в табл., видно, что размеры глаз детей примерно соответствуют возрастной норме и закономерно увеличиваются по мере роста детей.

    В ходе проведения операции по удалению катаракты из 26 имплантированных ИОЛ МИ-60 укорочение гаптических элементов выполнено на 21. В оставшихся 5 случаях это не потребовалось.

    Операционных и послеоперационных осложнений не наблюдалось. В течение месяца после операции в оперированный глаз закапывались капли с антибиотиками и кортикостероидами, в течение двух недель — мидриатики и противовоспалительные препараты в каплях. Родителям рекомендовано выполнение окклюзии парного глаза на целый день в течение 3 недель, затем — попеременно.

    При наблюдении в послеоперационном периоде у всех детей отмечалось центральное положение ИОЛ в капсулярном мешке. За период наблюдения на 8 глазах отмечен фиброз задней капсулы, по поводу которого выполнена микроинвазивная капсулэктомия по технологии 25G.

    За период наблюдения на 21 глазу отмечено появление центральной фиксации, что составило 80,1%. Появление центральной фиксации позволяет надеяться на получение в будущем достаточно высокой остроты зрения при условии настойчивого лечения амблиопии.

    Выводы. 1. Технические особенности ИОЛ MI-60 позволяют в ходе операции легко адаптировать ее к уменьшенному размеру капсулярного мешка.

    2. После операции удаления катаракты у детей ИОЛ MI-60 хорошо сохраняет стабильное положение в капсульном мешке, в том числе и после частичного укорочения гаптических элементов.

    3. Вышеперечисленные особенности данной модели ИОЛ позволяют рекомендовать ее для имплантации при операции удаления катаракты у детей, особенно при размере глаза менее 22 мм.


Страница источника: 224

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru