Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность медикаментозной пенализации при лечении амблиопии у детей


1Кемеровский государственный медицинский университет

     Положительный эффект при лечении амблиопии достигается быстрее, чем раньше оно начато [1-3], но аппаратное лечение детей раннего возраста затруднительно и мало результативно в силу малой концентрации внимания и неусидчивости ребенка. Поэтому очки и окклюзия до сих пор являются основными методами в лечении амблиопии в этом возрасте. Однако нежелание ребенка носить окклюзию, особенно если степень амблиопии очень высокая, не позволяет достичь желаемого результата. Ребенок капризничает, снимает окклюзию, подглядывает, в результате эффективность лечения невысокая. На сегодняшний день существуют различные способы пенализации ведущего глаза: медикаментозный, оптический и их комбинации [4, 5]. Качество атропина вызывать паралич аккомодации широко используют для проведения длительной циклоплегии [6]. Однако это свойство препарата можно с успехом применить для проведения медикаментозной пенализации. Инстилляции препарата в возрастной дозировке в лучше видящий глаз (ведущий) вызывают в нем паралич аккомодации и, как следствие, ухудшение зрения, поэтому ребенок вынужден работать амблиопичным глазом.

    Цель — оценить эффективность применения медикаментозной пенализации в комплексном лечении различных видов амблиопии.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ динамики остроты зрения у детей из специализированных МБДОУ Кемеровской области, у которых проводилась медикаментозная пенализация. Под наблюдением было 11 детей (5 мальчиков, 6 девочек). Средний возраст детей на начало лечения составил 3 года 1 мес. (37,09±4,09 мес.). До назначения медикаментозной пенализации дети носили очки и окклюзию. У всех детей была гиперметропическая рефракция слабой и средней степени, на фоне анизометропии (3 ребенка) и 8 детей имели дисбинокулярную амблиопию. Режим ношения очков и окклюзии остался прежним и во время проведения пенализации. Медикаментозная пенализация проводилась родителями. Медицинский персонал контролировал выполнение рекомендаций. Схема пенализации была следующей: капали раствор атропина сульфата в возрастной дозировке по 1 капле в ведущий глаз через день в течение 1 мес., затем пенализацию прекращали на 1 мес. и вновь возобновляли. Продолжительность пенализации максимально была 3 года и 1 мес., а минимально — 9 мес. Средняя продолжительность пенализации — 1 год 6 мес. (19,5±2,49 мес.). Данные остроты зрения детей на начало пенализации представлены в табл. 1.

    Из данных табл. 1 видно, что подавляющее число детей имело остроту зрения на амблиопичном глазу 0,1 и ниже (средняя острота зрения 0,091±0,009).

    Результаты и обсуждение. Эффективность пенализации оценивали по следующим критериям:

    1. Время первой динамики остроты зрения и общая продолжительность пенализации.

    2. Величина повышения остроты зрения за эти временные промежутки. Индивидуальные сроки продолжительности пенализации представлены в табл. 2.

     В среднем первая динамика остроты зрения была отмечена через 2,8±0,43 мес. За этот период острота зрения повысилась в среднем на 0,16. Индивидуальные данные повышения остроты зрения представлены в табл. 3.

    Как видно из данных табл. 3, за весь период пенализации острота зрения повысилась в среднем на 0,59±0,09 (max — на 0,9; min — на 0,02). В результате в конце пенализации средняя острота зрения составила 0,68±0,09 (max — 0,95; min — 0,09). И только в 2-х случаях в конце лечения острота зрения не была высокой (0,09; 0,3). В первом случае у ребенка после исследования корко вых зрительных вызванных потенциалов было выявлено органическое поражение зрительного нерва. Во втором — родители часто нарушали рекомендации, так как ребенок был соматически болеющий и часто не посещал детский сад.

    В целом пенализация была успешной у 9 детей (81,8%), учитывая, что срок пенализации составил в среднем всего 1,5 года, эффективность этого метода имеет место.

    Выводы. 1. Проведение медикаментозной пенализации в сенситивный период формирования зрения у ребенка (от 3,5 лет до 5 лет) успешно в 81,8% случаев. Максимальный прирост остроты зрения составил 0,9, в среднем 0,59±0,09.

    2. Средняя продолжительность пенализации 1 год 6 мес. (max — 3 года и 1 мес.; min — 9 мес.).

    3. При инстилляциях раствора атропина сульфата в возрастных дозировках не получено осложнений и побочных эффектов, что позволяет рекомендовать его для длительного применения в детском возрасте.


Страница источника: 222

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru