Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-биохимические показатели у школьников с приобретенной близорукостью


1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
2Детская поликлиника № 2
3Профилактическая медицина

     Одним из ведущих факторов прогрессирования близорукости является нарушение метаболизма соединительнотканной оболочки глаза — склеры, приводящее к ее патологическому растяжению и дегенеративным изменениям глазного дна [Аветисов Э.С., 2002; Tano Y., 2002; Ojaimi E. et al., 2005].

    Углубленные биохимические исследования показали, что этот процесс связан с нарушениями в системе обмена соединительной ткани, как на уровне общего, так и глазного метаболизма [Иомдина Е.Н. с соавт., 2001; McBrien N.A. et al., 2006].

    Представляется актуальным расширенное и углубленное изучение клинико-биохимических показателей у детей с близорукостью, исследование взаимосвязи изменений специфичных маркеров метаболизма соединительной ткани с возрастом детей, степенью и характером миопического процесса.

    Результаты этих исследований позволят находить и внедрять в офтальмологическую практику все более рациональные и эффективные методы профилактики и лечения близорукости и ее осложнений у детей.

    Цель — изучить кровоток в позвоночных артериях, состояние опорно-двигательного аппарата и показатели метаболизма соединительной ткани у детей с приобретенной близорукостью. Выявить взаимосвязь изменений специфичных маркеров метаболизма соединительной ткани с течением миопии.

    Материал и методы. Проведено комплексное обследование 140 детей в возрасте от 10 до 17 лет.

    Из них 40 школьников с эмметропией мы оценивали в качестве контрольной группы и 100 детей и подростков с приобретенной в школьные годы близорукостью — в качестве исследуемой. По утвержденной на Международном симпозиуме схеме по возрастной периодизации (Москва, 1965), каждая группа по возрасту была разделена на 2 подгруппы — 10-14 лет и 15-17 лет.

    Всем детям проведено общепринятое комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, скиаскопия с узким и широким зрачком, определение запаса относительной аккомодации, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия, тонометрия. С целью дополнительной оценки состояния кровоснабжения 4 детям контрольной группы и 24 детям с близорукостью выполнена ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позвоночных артерий (ПА) на аппарате LOGIC-3 (США).

    С целью уточнения взаимосвязи близорукости с патологией опорно-двигательного аппарата 24 школьникам с миопией проведен комплексный ортопедический осмотр.

    Для изучения связи развития близорукости с изменениями обмена соединительной ткани в сыворотке крови определялись маркеры обмена коллагена I типа — карбоксипропептидпроколлагена I типа (CICP) и С-концевые телопептиды коллагена I типа (CTX-MMP).

    Уровень CICP в сыворотке крови позволяет характеризовать интенсивность синтеза коллагена I типа: сниженное содержание CICP свидетельствует о замедлении, повышенное — об ускорении биогенеза коллагена I типа. Уровень CTX-MMP в сыворотке крови дает представление о процессе катаболизма коллагена I типа: снижение показателя характеризует замедление, повышение — ускорение распада коллагена I типа.

    Результаты и обсуждение. При допплерографическом исследовании состояния кровотока в ПА обнаружено, что линейная скорость кровотока (ЛСК) в ПА у всех детей c близорукостью была меньше по сравнению со здоровыми детьми: на 21,89% — при стационарной близорукости и на 30,49% — при прогрессирующей (табл. 1).

    Полученные нами результаты совпадают с данными Кузнецовой М.В. (2004), которая отмечала снижение ЛСК в системе вертебральных сосудов у 80,6% детей с близорукостью. У детей с прогрессирующей близорукостью прослеживалась тенденция к меньшей ЛСК без статистически значимой разницы.

    Комплексный ортопедический осмотр 24 детей с миопией выявил у 19 (79,2%) из них наличие синдрома дисплазии соединительной ткани, который проявлялся в виде деформаций грудной клетки, спондилодисплазий, плоскостопия, нестабильности шейного отдела позвоночника (ШОП), нарушения осанки. У трех детей (12,5%) была обнаружена аномалия развития ШОП и у одного дополнительно — пояснично-крестцового отдела позвоночника. Полученные нами данные дополняют исследования М.В. Кузнецовой (2004), указывающие на встречающиеся у близоруких детей миатонический синдром (более 80%), аномалии развития краниовертебральной области (10,4%).

    При изучении содержания в сыворотке крови детей маркеров обмена коллагена I типа установлено статистически значимое повышение уровней CICP и CTX-MMP в сыворотке крови у детей 10-14 лет с прогрессирующей миопией средней степени.

    Это отражает более высокие темпы ремоделирования соединительной ткани и может указывать на сохраняющиеся резервы обменных процессов у этих детей. У остальных детей данной возрастной группы рассматриваемые показатели указывают на снижение синтеза и распада соединительной ткани, что предполагает у них замедление интенсивности обмена соединительной ткани (табл. 2).

    У детей 15-17 лет уровни CICP и CTX-MMP ниже по сравнению с таковыми у здоровых детей.

    Анализ результатов позволяет предположить, что умеренно выраженные нарушения обмена соединительной ткани у детей играют роль в патогенезе близорукости. В связи с этим необходимо разрабатывать лечебные мероприятия, направленные на нормализацию показателей обмена соединительной ткани у таких детей.

    Выводы. 1. Выявлено, что близорукость у детей школьного возраста в 79,2% случаев сочетается с синдромом дисплазии соединительной ткани и в 12,5% — с аномалиями развития краниовертебральной области. Исследование позвоночных артерий методом ультразвуковой допплерографии выявило снижение в них линейной скорости кровотока на 21,89% при стационарной близорукости и на 30,49% — при прогрессирующей по сравнению со здоровыми детьми.

    2. Выявлена взаимосвязь изменений специфичных маркеров метаболизма соединительной ткани с течением близорукости:

    • содержание в сыворотке крови карбоксипропептидпроколлагена I типа снижено у всех детей с миопией в 15-17 лет и при высокой степени близорукости в 10-14 лет по сравнению с эмметропами;

    • у детей с прогрессирующей близорукостью средней степени в 10-14 лет уровень карбоксипропептидпроколлагена I типа в сыворотке крови статистически значимо выше по отношению к контролю.


Страница источника: 213

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru