Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К вопросу развития помутнения хрусталика после витрэктомии у детей с отслойкой сетчатки


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     В последнее время в хирургии заднего отрезка глазного яблока все чаще применяются эндовитреальные методики. У детей закрытую субтотальную витрэктомию выполняют при отслойке сетчатки и фиброзе стекловидного тела [2, 6].

    Особенностями витреоретинальной хирургии у детей являются более плотная связь задних кортикальных слоев стекловидного тела с внутренней пограничной мембраной сетчатки и большая частота пролиферативной витреоретинопатии [1].

    Удаление пролифератов на периферии сетчатки может привести к повреждению хрусталика витреотомом, канюлей для ирригации или при склерокомпрессии, что приводит к формированию катаракты в послеоперационном периоде [4]. Кроме того, развитию катаракты также может способствовать длительная тампонада витреальной полости силиконовым маслом или газо-воздушной смесью [3-5].

    В научной литературе факторы, способствующие развитию помутнения хрусталика у детей после витрэктомии, освещены недостаточно полно.

    Цель — изучение частоты и сроков формирования катаракты у детей после субтотальной витрэктомии, проведенной по поводу отслойки сетчатки.

    Материал и методы. Проведено оперативное лечение отслойки сетчатки у 19 детей (19 глаз) в возрасте от 7 до 17 лет. Всем пациентам была выполнена субтотальная витрэктомия с силиконовой тампонадой сетчатки. До оперативного вмешательства диагноз регматогенной отслойки сетчатки был установлен в 6 случаях (31,6%), тракционной — в 5 (26,3%), тракционно-регматогенной — в 8 (42,1%).

    По этиологии отслойки сетчатки пациенты распределились следующим образом: травматическая — 10 случаев (52,6%), увеальная — 3 (15,8%) и при миопии — 6 (31,6%).

    Все прооперированные пациенты находились под динамическим наблюдением от 1 мес. до 5 лет. Офтальмологический осмотр включал проведение бинокулярной обратной и прямой офтальмоскопии, В-сканирование. Клинические и функциональные результаты оперативного лечения оценивались по остроте зрения, состоянию глазного дна и данным ультразвукового исследования глазного яблока. Оценка прозрачности хрусталика проводилась по общепринятой классификации осложненной катаракты [Ковалевский Е.И., 1969].

    Результаты и обсуждение. После проведенной субтотальной витрэктомии у 8 из 19 пациентов (42,1%) хрусталик оставался прозрачным в период наблюдения от 1 до 24 мес. (в среднем 11,4) при длительности силиконовой тампонады от 1 до 10 мес. (в среднем 4,2).

    Тогда как у остальных 11 пациентов (57,9%) в периоде от 3 до 17 мес. (в среднем 7,7) было выявлено помутнение хрусталика. Из них 4 пациентам (21,0%) вторым этапом была проведена операция удаления силиконового масла в сочетании с аспирацией неполной осложненной катаракты, 7 детям (36,8%) в более поздние сроки (в среднем 20,6 мес.) данное оперативное вмешательство выполнялось при полной осложненной катаракте.

    Проведенный нами корреляционный анализ выявил зависимость срока развития катаракты после субтотальной витрэктомии от этиологии отслойки сетчатки (r=-0,54) (табл.).

    Как видно из данных табл., развитие осложненной катаракты в послеоперационном периоде у детей с увеитом и миопией в анамнезе, оперированных по поводу отслойки сетчатки, происходило в более короткие сроки (в 1,8 и 2,7 раза соответственно) сравнительно с детьми, оперированными по поводу травматической отслойки. Этот факт можно объяснить особенностью техники хирургических манипуляций во время проведения операции субтотальной витрэктомии, основная часть которых выполняется на периферии сетчатки, где чаще всего располагаются ее разрывы, что сопряжено с большей вероятностью травмирования хрусталика. Наиболее быстрому прогрессированию помутнения хрусталика у пациентов с увеальной отслойкой сетчатки после проведенной субтотальной витрэктомии, скорее всего, способствовало наличие хронического воспалительного процесса в увеальном тракте. Поэтому у всех детей (100%) с увеитом наблюдалось развитие осложненной катаракты после субтотальной витрэктомии.

    Напротив, формирование катаракты в послеоперационном периоде травматической отслойки сетчатки было отсроченным и происходило только у половины пациентов, что связано с меньшей вероятностью травматизации хрусталика во время субтотальной витрэктомии в связи с более центральным расположением разрывов сетчатки или их отсутствием.

    Выводы. Длительность силиконовой тампонады в среднем в течение 4,2 мес. является безопасной для хрусталика. Помутнение хрусталика после субтотальной витрэктомии развивается в более короткие сроки и чаще у детей с отслойкой сетчатки увеальной этиологии и при миопии, чем у детей с травматической отслойкой.


Страница источника: 209

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru