Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение популяции демодекса на фоне слезозаместительной терапии при лечении задних блефаритов


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Мейбомиты последние годы все чаще привлекают внимание офтальмологов как отдельная форма блефаритов (задние блефариты). Мейбомиевые железы (МЖ) выделяют секрет формирующей липидный слой слезной пленки (СП).

    Паразитирование клеща демодекса в протоках МЖ приводит к изменению качества секрета и в последующем — к недостаточности липидного слоя СП и развитию синдрома «сухого глаза». Соответственно, при этом слезозаместительная терапия должна быть направлена на восстановление липидного слоя СП. К препаратам с подобным эффектом относятся слезозаместители Систейн баланс и Оптив. Но вопросом, который не изучен, является: как патогенетическое лечение, направленное на восстановление липидного слоя СП путем разжижения секрета МЖ, может воздействовать на клещей рода демодекс, локализующихся в протоках МЖ.

    Цель — оценить воздействие слезозаместительной терапии при лечении мейбомитов, сочетанных с демодекозным поражением век.

    Материал и методы. Обследовано 90 пациентов, возраст — от 40 до 78 лет, с диагнозом — мейбомит, сочетанный с демодекозным поражением век.

    Пациенты были разделены на две исследуемые группы и группу контроля по 30 чел. в каждой группе. Во всех группах использовалась следующая схема лечения: мазь Декса-гентамицин 2 раза в день в течение 10 дней, Теагель — на края век 2 раза в день в течение 1,5 мес. и трехкратный сеанс массажа век. Отличие состояло в том, что первая исследуемая группа в качестве слезозаместительной терапии получала Систейн баланс, вторая группа — Оптив и контрольная группа — Офтагель 4 раза в день в течение 3-х мес.

    Выраженность дисфункции МЖ определяли по 5-бальной шкале: 0 баллов — застоя нет; 1 балл — 1/3 желез одного века закупорены; 2 балла — около половины желез 1 века закупорены; 3 балла — закупоренность всех протоков желез века; 4 балла — железы застойны, устья перерастянуты, наблюдается воспаление вокруг.

    Объективные методы исследования включали: биомикроскопию, тест Норна и пробу Ширмера.

    Лабораторные исследования: на наличие клеща демодекса до и через 1,5 мес. после лечения и микробиологическое исследование для определения чувствительности бактерий к антимикробным препаратам.

    Динамическое обследование проводилось еженедельно в течение первых 4 недель, и затем — ежемесячно. При наличии инфекции пациенты получали комбинированный препарат Комбинил дуо.

    Результаты и обсуждение. Улучшение функционального состояния МЖ по 5 бальной шкале: выраженность застоя МЖ в первой группе составляла в среднем 4 балла до лечения, через 1 неделю — 2 балла, через 2 недели — 0 балла. Во второй группе — 4, 3 и 1 балл в соответствующие сроки и в контрольной группе — 4, 3, и 3 балла соответственно.

    При лабораторном исследовании демодекса количество особей до лечения во всех исследуемых группах составило в среднем 10. Через 1,5 месяца в первой исследуемой группе (с применением Систейн баланса) у 13 пациентов (43,3%) и у 8 пациентов (26,6%) во второй группе (с применением Оптива) увеличилось количество особей демодекса от 9 до 23 (в среднем 16). У 10 (33,3%) в первой и у 12 (40%) пациентов во второй группе количество особей демодекса уменьшилось до пределов нормы (2-3 особи). Отсутствие динамики популяции наблюдалось у 7 (23,3%) в первой и у 10 (33,3%) пациентов — во второй группе. В контрольной группе увеличения количества демодекса не отмечено.

    Уменьшение популяции наблюдалось у 11 (36,6%) и отсутствие динамики популяции — у 19 (63,3%) пациентов.

    Выраженное достоверное увеличение времени разрыва прероговичной СП в сравнении с группой контроля наблюдалось в обеих исследуемых группах. По нашему мнению, указанное различие было обусловлено улучшением функциональной активности МЖ и восстановлением структуры липидного слоя СП за счет патогенетически направленной слезозаместительной терапии. Изменение показателей пробы Ширмера во всех 3-х группах в период наблюдения статистически не было достоверно.

    Выводы. Применение слезозаместительных препаратов, воздействующих на МЖ, может сопровождаться увеличением количества демодекозных клещей на поверхности века и ресниц.

    Соответственно, при лечении мейбомитов, ассоциированных с демодекозом, рекомендуется про ведение анализа на наличие клеща и 2-м этапом возможно назначение терапии противопаразитарными препаратами.


Страница источника: 188
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru