Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Взаимосвязь уровня кортизола и иммуноглобулина G к вирусу простого герпеса при остром переднем увеите


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Эндогенные глюкокортикоиды являются одними из ключевых гуморальных регуляторов активности иммунной системы. В научной литературе о гормональных отклонениях и их значении в клиническом течении острых увеитов имеются лишь немногочисленные сведения [5, 8, 9]. Установлена взаимосвязь низкого содержания свободной и связанной форм гидрокортизона с тяжелым течением увеита у детей [3], увеличение количества сывороточного кортизола при благоприятном течении герпетического кератита у мужчин [2].

    Известно, что активация латентных герпесвирусов может сопровождаться длительным выделением эндогенного кортизола (например, при стрессе, инфекции и т.д.), когда баланс иммунного ответа смещается в сторону гуморального звена иммунитета (Тh-2) в результате подавления его клеточного (Тh-1) звена [6, 7]. Однако данных по исследованию изменений уровня кортизола, так называемого гормона стресса, в зависимости от наличия реактивации вируса простого герпеса (ВПГ) при остром переднем увеите в доступной литературе мы не обнаружили. Исследования такого рода могли бы уточнить механизмы воспаления при этой офтальмопатологии, способствовать прогнозированию течения и обоснованию подходов к терапии.

    Цель — определение содержания сывороточного кортизола и наличия сероконверсии иммуноглобулина класса G (IgG) к вирурсу простого герпеса в сыворотке крови больных в динамике клинического течения острого переднего увеита (ОПУ).

    Материал и методы. Уровень кортизола и сероконверсия IgG к ВПГ в сыворотке крови исследованы у 59 пациентов с ОПУ, который был ассоциирован с ревматическим заболеванием (РЗ) у 33 пациентов и с герпетической инфекцией (ОГУ) — у 26.

    Содержание сывороточного кортизола и сероконверсию антител класса IgG к ВПГ (путем титрования парных сывороток крови) определяли методом ИФА с помощью тест-систем фирмы «Вектор-Бест» (Новосибирск, Россия). Контрольную группу составили практически здоровые лица — доноры того же возрастного диапазона.

    Статистический анализ результатов лабораторных исследований проведен стандартными методами параметрической и непараметрической статистики с использованием математико-статистического пакета современных прикладных программ [1, 4].

    Результаты и обсуждение. Среднее содержание кортизола (671,3±114,3 нмоль/л) в сыворотке крови всех больных ОПУ достоверно превышало средние значения этого гормона в контроле (363,5±62,1 нмоль/л, р<0,05). В группе больных ОПУ на фоне РЗ средний уровень (415,2±90,1 нмоль/л) кортизола не отличался от контроля. В острой стадии ОГУ выявлен высокий уровень среднего показателя кортизола (921,1±131,7 нмоль/л) по сравнению с контролем и ОПУ на фоне ревматического заболевания.

    При повышенном содержании кортизола в сыворотке крови пациентов обеих групп, как видно из данных представленной табл., отмечалась сероконверсия IgG к ВПГ (р<0,05). При этом у больных с ОГУ достоверной зависимости между повышением уровня гормона в крови и появлением сероконверсии IgG к ВПГ не установлено.

    При ОПУ, ассоциированном с РЗ, сероконверсия IgG к ВПГ чаще определялась у больных с исходно низкими и нормальными уровнями гормона в крови (рис. см. в Приложении с. 290), по сравнению с имеющими его высокое содержание (р<0,05).

    Такое соотношение исследуемых показателей сохранялось и на стадии ранней реконвалесценции.

    У части больных с исходно высоким уровнем кортизола в крови сероконверсия IgG к ВПГ определялась независимо от периода болезни.

    При ОГУ сероконверсия IgG к ВПГ обнаруживалась в основном на фоне нормальных и повышенных уровней кортизола в крови и редко — на фоне пониженных. В стадию ранней реконвалесценции значения кортизола в крови пациентов не превышали верхнюю границу нормы независимо от наличия сероконверсии IgG к ВПГ.

    Таким образом, при ОПУ, ассоциированного с РЗ и с герпетической инфекцией, установлены особенности средних значений уровня кортизола и сероконверсии IgG к ВПГ. В случае ОПУ, ассоциированного с РЗ, сероконверсия чаще всего выявлялась у пациентов с пониженным содержанием кортизола, тогда как при герпетической инфекции — с повышенным уровнем этого гормона в крови. У большей части пациентов (72,7%) с ОПУ на фоне РЗ при низком уровне гормона в крови сероконверсия IgG к ВПГ не определялась, при герпетическом увеите ее обнаруживали у 11,0% пациентов.

    Клинически более тяжелое течение ОПУ диагностировали у больных, имеющих рост концентрации (сероконверсия) IgG к ВПГ и значимое повышение содержания кортизола в крови, показатели которого были за пределами верхней границы диапазона нормы (в 59,1% случаев при среднем показателе кортизола 739,9 нмоль/л, р<0,05). У больных без сероконверсии IgG к ВПГ (26,1%, р<0,05) достоверно чаще установлен пониженный уровень гормона в крови (р<0,001), значения которого находились за пределами нижней границы нормы.

    Значимое (р<0,05) повышение уровня кортизола в крови обнаружено и при легком течении ОПУ в случае отсутствия сероконверсии, однако у данных пациентов показатели этого гормона оставались в пределах диапазона нормы.

    Герпетический увеит характеризовался повышением (р<0,05) уровня кортизола, как при тяжелом (66,7%), так и при легком (75%) течении заболевания, независимо от наличия сероконверсии IgG к вирусу герпеса.

    Выводы. Клинико-лабораторные сопоставления показали, что тяжелое течение острого переднего увеита, ассоциированного с ревматическим заболеванием, при наличии сероконверсии IgG к вирусу простого герпеса чаще сопровождается исходно пониженными уровнями кортизола в крови, напротив, при герпетической этиологии — повышенными, что следует учитывать при назначении больным препаратов глюкокортикостероидов.


Страница источника: 178

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru