Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К вопросу о слезозаместительной терапии при роговично-конъюнктивальном ксерозе


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Городская поликлиника № 52

    Проблема диагностики и лечения роговично-конъюнктивального ксероза (РКК), клинические разновидности которого составляют синдром «сухого глаза» (ССГ), в настоящее время весьма актуальна. Исследования в последние годы свидетельствует о довольно быстром увеличении людей, страдающих этой формой патологии органа зрения. Одной из основных причин развития ССГ является дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ), которая диагностируется у 39% пациентов моложе 30 лет и у более чем 70% — старше 60 лет.

    Арсенал препаратов слезозаместительной терапии (ПСТ) достаточно обширен, однако все известные средства не являются полноценными заменителями естественной здоровой слезы. Оптимальный ПСТ должен способствовать равномерному и эффективному распределению по поверхности роговицы, сводить к минимуму трение между ней и верхним веком, вызывать минимальное затуманивание после закапывания. В связи с этим, наше внимание привлекли новые ПСТ — Систейн Ультра (СУ) и Систейн Баланс (СБ), терапевтическая эффективность которых представлена в данной работе.

    Цель — оценить эффективность препаратов Систейн Ультра и Систейн Баланс в лечении синдрома «сухого глаза».

    Материал и методы. Клиническое исследование эффективности СУ и СБ при РКК на фоне ДМЖ проведено у 87 чел. в возрасте от 23 до 72 лет (средний возраст — 62 года). Систейн Ультра для лечения ССГ использовали у 30 чел. (27 женщин и 3 мужчин). Причинами его развития явились демодекозный блефароконъюнктивит (6), синдром Съегрена (3), дистрофия роговицы (3), дистрофическая язва роговицы после эпикератопластики по поводу кератоконуса III степени (1), атопический кератоконъюнктивит (1), кератит дисковидный герпетический (1), при хламидийном конъюнктивите (1) и ревматоидном артрите (2), РКК климактерического (у женщин) генеза (12). Систейн Баланс применили у 57 чел. (37 женщин и 20 мужчин). При этом у 4 пациентов имелся кератоконус, у 18 — хронический блефароконъюнктивит, у 6 — дистрофия роговицы, у 1 — глубокий кератит с изъявлением, у 1 — язва роговичного трансплантата, у 18 — компьютерный зрительный синдром и у 9 женщин — РКК климактерического происхождения.

    Всем больным до и после лечения проводили традиционное офтальмологическое обследование, при этом учитывали характер и интенсивность жалоб пациентов, выраженность объективных признаков ССГ и ДМЖ при биомикроскопии, оценивали основную слезопродукцию тестом Ширмера и измерение времени разрыва слезной пленки (СП) по

    Норну, функциональное состояние мейбомиевых желез (МЖ) с помощью компрессионной пробы.

    Результаты и обсуждение. Жалобы больных были разнообразны: на сухость, рези, жжение, ощущение песка и инородного тела, зуд век, покраснение, слезоточивость и чувствительность к дыму, ветру, кондиционированию. До начала лечения нередко выявляли гиперемию конъюнктивы век и глазного яблока. При биомикроскопии у 22 пациентов наблюдали утолщение и гиперемию краев век, у 14 — телеангиоэктазии, у 23 — кистозные изменения, у 62 — закупорку и частичную атрофию МЖ, параллельные складки бульбарной конъюнктивы с наползанием на «свободный край» века — у 33.

    Через 3 суток после начала лечения препаратом СУ 14 женщин с ССГ климактерического генеза частота указанных выше симптомов резко уменьшилась и к 5 суткам его применения они регистрировались лишь у 3 пациенток (10%), а через неделю — только у 2 сохранялась гиперемия конъюнктивы век, которая исчезла к 13 суткам. Однако чувство сухости и песка в глазах у них сохранялось в течение 20 дней, в связи с чем СУ было решено заменить на Офтолик.

    Раздражающего действия и аллергических проявлений при использовании СУ не наблюдалось.

    Таким образом, ликвидации основных симптомов заболевания удалось достичь уже через 3 дня, а препарат СУ оказался эффективным в 86% случаях при неосложненной форме РКК, обусловленного климаксом.

    У 16 больных с ССГ различного генеза, протекающим с поражением роговицы (дистрофия, язва роговицы, кератиты), применение препарата СУ дополнительно к специфической терапии (локальной, системной) основных заболеваний, указанных выше, сокращало сроки лечения. Уже на 3 сутки его использования у большинства больных отмечали стабилизацию СП, а на 7-9 сутки — эпителизацию изъязвлений, исчезновение точечных инфильтратов и дефектов эпителия роговицы.

    Уже через неделю после применения СБ только 30% больных (17 из 57) ощущали периодически возникающие рези в глазах, а через 2 недели — лишь 16% (9). На фоне лечения СБ у всех пациентов через месяц было зафиксировано статистически достоверное увеличение времени разрыва прероговичной СП (10,4±0,24 сек) и суммарной слезопродукции (13,2±0,27 мм).

    Выводы. Установлено, что Систейн Ультра и Систейн Баланс в короткие сроки устраняют ощущения и симптомы роговично-конъюнктивального ксероза у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез. Данные препараты слезозаместительной терапии стабилизируют слезную пленку и способствуют ликвидации дефектов роговицы, что позволяет рекомендовать их к широкому применению для лечения роговично-конъюнктивального ксероза при различной офтальмопатологии, обусловленной дисфункцией мейбомиевых желез.


Страница источника: 177

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru