Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение содержания простагландина Е2 в сыворотке крови и слезной жидкости у больных увеитом при системных ревматических заболеваниях


1Городская поликлиника № 49
2Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Увеит при системных ревматических заболеваниях (РЗ) является одной из наиболее часто встречающихся форм среди эндогенных увеитов, составляя по литературным источникам от 25 до 50% в структуре всех внутриглазных воспалений [3].

    При этом воспаление может распространяться на все отделы увеального тракта. Как правило, часто возникают рецидивы и развиваются осложнения в молодом возрасте, что приводит к достаточно сильному снижению зрения и слепоте, которые, по данным различных авторов, составляют от 10 до 35% среди всех заболеваний глаза [3]. Все вышеперечисленное определяет социальную значимость и актуальность вопроса изучения механизмов развития и разработки методов диагностики данной патологии.

    Определенная роль в патогенезе увеита, как известно, принадлежит простагландинам (ПГ), в частности, основному медиатору воспаления ПГЕ2 [1], чья провоспалительная активность приводит к расширению сосудов радужки, ее отеку, экссудации и способствует образованию других медиаторов [2, 4]. Однако исследований роли ПГЕ2 в патогенезе развития увеитов при системных ревматических заболеваниях в доступной нам научной литературе не обнаружено.

    Цель — изучение уровня ПГЕ2 в сыворотке крови и слезной жидкости пациентов с увеитами при системных ревматических заболеваниях.

    Материал и методы. Обследовано 17 пациентов с увеитом, ассоциированным с системными ревматическими заболеваниями (РЗ), находившихся на стационарном лечении в Уфимском НИИ глазных болезней. Женщин было 8 (47,0%), мужчин — 9 (53,0%). Возраст пациентов варьировал от 19 до 69 лет, в среднем составив 45,4±3,2 лет. Спектр РЗ был представлен ревматоидным увеитом и спондилоартритами, при этом пациентов с увеитом при болезни Бехтерева было 5 чел. (29,4%), ревматоидной этиологии — 6 (35,3%), а также 6 (35,3%) пациентов с острым передним увеитом, носителей HLAВ-27 антигена гистосовместимости. Заболевание в 58,8% случаев носило рецидивирующее течение. Двусторонний процесс наблюдался в 3 случаях (17,6%).

    Группу контроля составили 12 практически здоровых лиц, не страдающих офтальмологическими заболеваниями, сопоставимые по полу и возрасту.

    Для установления этиологии увеита использовали данные анамнеза, клинической картины, исследования антигенов гистосовместимости системы HLAI класса, определения специфических аутоантител к ДНК с помощью иммуноферментного анализа, заключения ревматолога.

    Офтальмологическое обследование всех пациентов в динамике заболевания включало определение остроты зрения, внутриглазного давления, исследование в проходящем свете, биомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, периметрию.

    Материалом для исследования являлась сыворотка крови и слезная жидкость. Взятие крови у всех пациентов осуществляли натощак из локтевой вены в строго стерильных условиях в динамике заболевания. Сбор слезной жидкости производили из конъюнктивального мешка с помощью микропипетки.

    Определение уровня простагландина Е2 в сыворотке крови (СК) и слезной жидкости (СЖ) больных в динамике развития увеитов было проведено методом иммуноферментного анализа с помощью тест-системы «PGE2» (R&D Systems, США) по стандартной методике. Учет концентрации проводили с помощью анализатора «Мultiscan» при длине волны 450 нм, результат исследования выражали в пг/мл.

    Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартных методов статистики.

    Результаты и обсуждение. Результаты проведенного исследования установили, что в целом у больных увеитом при системных РЗ уровень ПГЕ2 в СК и СЖ как в разгар заболевания, так и в период ранней реконвалесценции был достоверно выше контроля (p<0,001 и р<0,05, соответственно) (табл.).

    Сравнительный анализ содержания ПГЕ2 в СК при увеитах различной этиологии показал, что среднее содержание ПГЕ2 в СК пациентов с увеитом при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева и В27-ассоциированном увеите на всех стадиях заболевания также было достоверно выше по сравнению со значениями в контрольной группе. В то же время, только при увеите ревматоидной этиологии на стадии ранней реконвалесценции концентрация ПГЕ2 в СК достоверно снижалась (р<0,05) и была меньше таковой в этот же период, чем при В27-ассоциированном увеите (р<0,05). Несколько иные результаты получены при исследовании СЖ. Как видно из таблицы, статистически значимое увеличение среднего содержания ПГЕ2 в СЖ, по сравнению с контрольной группой, отмечалось в группе больных увеитом при ревматоидном артрите на всех стадиях болезни и ассоциированном с HLA В27-антигеном — только на стадии ее разгара (р<0,05). При болезни Бехтерева достоверных изменений уровня ПГЕ2 в СЖ не происходило. Вместе с тем, как и в СК, средняя концентрация этого медиатора в целом в СЖ была достоверно выше по сравнению с таковой в контроле (р<0,05).

    Установлено, что содержание ПГЕ2 в СК при увеитах существенно превышает таковое в СЖ, как и в контроле, независимо от нозологической формы (табл.). Вместе с тем, обращает на себя внимание различие в показателях соотношения уровня ПГЕ2 в СК и СЖ при различных клинических формах. Так, при увеитах, связанных со спондилоартритами, он был достоверно выше (9,1 ед.), чем при ревматоидном артрите (1,25 ед.) (р<0,05) и в контроле (2,1 ед.) (р<0,01), что открывает новые возможности для дифференциальной диагностики увеитов этой этиологии.

    Полученные нами результаты согласуются с данными ряда исследователей о росте уровня ПГЕ2 во влаге передней камеры глаза при экспериментальном переднем увеите кроликов, аутоиммунном увеите морских свинок и эндотоксин-индуцированном увеите крыс [5-7].

    Выводы. Развитие увеита сопровождается ростом содержания простагландина Е2 одновременно в слезной жидкости и сыворотке крови, более выраженным в сыворотке крови. При увеите, связанном со спондилоартритами, показатель соотношения простагландина Е2 в сыворотке крови и слезной жидкости выше, чем при увеите ревматоидной этиологии и в контрольной группе.

    Установленные различия в содержании простагландина Е2 в сыворотке крови и слезной жидкости, в зависимости от этиологии и стадии воспаления увеального тракта, свидетельствуют об отличиях в патогенезе увеитов, что открывает новые возможности для проведения их дифференциальной диагностики и адекватной противовоспалительной терапии.


Страница источника: 174

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru