Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Метаболические нарушения у больных с различными стадиями возрастной макулярной дегенерации


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней
2Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) как причина слабовидения занимает третье место (8,7%) в структуре глазной патологии в экономически развитых странах мира [Weih L.M. et al., 2000; Klein R. et al., 2001]. ВМД развивается на фоне генерализованного нарушения церебральной гемодинамики, общих и местных сосудистых заболеваний, приводящих к ухудшению кровоснабжения и сопровождающихся ишемией, способствующей развитию дистрофических изменений [Кравчук Е.А., 2004; Воробьева М.В. и др., 2006]. Дистрофические процессы в сетчатке отражают нарушения обмена веществ во всем организме, о чем свидетельствуют показатели тканевого обмена [Воробьева М.В. и др., 2006].

    Накопление продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) по мере прогрессирования ВМД сопровождается уменьшением интраокулярных компонентов антиоксидантной защиты [Пасечник И.Н., 2001; Кравчук Е.А., 2004].

    Активация пероксидации ведет к нарушению структурно-функциональных свойств мембраны эритроцитов, снижается осмотическая резистентность и повышается гемолиз [Ройтберг Г.Е., 2007].

    Цель — оценить некоторые метаболические показатели у больных с различными стадиями возрастной макулярной дегенерации.

    Материал и методы. Исследование метаболических показателей проведено у 51 больного ВМД, в том числе у 25 с «сухой» и у 26 — с «влажной» формой заболевания. Контрольную группу составили 50 здоровых лиц без признаков ВМД (по данным оптической когерентной томографии).

    Учитывая, что главная роль в запуске патогенеза ВМД отводится нарушению гемодинамики в хориокапиллярах, исследована осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ), которая оценивалась по проценту гемолиза эритроцитов в растворе хлорида натрия в концентрации от 0,7 до 0,22% по общепринятой методике.

    Определение общего холестерина (ХС) в сыворотке крови проводили унифицированным методом Илька, холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ) — ферментативно, с помощью биохимических наборов.

    Рассчитывали уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Определение уровня малонового диальдегида (МДА) — вторичного продукта липидной пероксидации — проводили микрометодом, основанным на реакции МДА с тиобарбитуровой кислотой.

    Результаты и обсуждение. Полученные результаты показали повышение уровня ХС в 1,45 раза, ХС ЛПНП — в 1,4, ТГ — в 2,2 раза, с одновременным снижением ХС ЛПВП в 1,3 раза по сравнению с контрольной группой.

    У больных с «сухой формой» ВМД концентрация МДА имела тенденцию к повышению (1,2±0,8 ммоль/мл). При «влажной» форме ВМД интенсивность процессов липопероксидации в плазме крови возрастала, что сопровождалось увеличением содержания МДА в 2,4 раза (р<0,05) по сравнению с данными контрольной группы. При этом уровень МДА у больных «влажной» формой ВМД с наличием фиброваскулярного комплекса был ниже аналогичных показателей пациентов с «влажной» формой ВМД без фиброваскулярного комплекса на 20%, но при этом оставался в 2 раза выше показателей контроля (р<0,001).

    Исследование ОРЭ показало, что в контрольной группе начало гемолиза эритроцитов регистрировалось при концентрации хлористого натрия 0,35±0,04%. Отмечено, что у больных ВМД степень резистентности эритроцитов зависела от стадии заболевания, так при «сухой» форме ВМД начало гемолиза наблюдалось при концентрации натрия хлорида 0,49±0,05%, при «влажной» — при концентрации 0,70±0,02%.

    Следует отметить, что у больных ВМД с «влажной» формой при наличии фиброваскулярного комплекса показатель осмотической резистентности эритроцитов колебался от 0,4 до 0,75%, составляя в среднем 0,58±0,13%.

    Установлено, что у больных с «влажной» формой ВМД, характеризующейся повышением уровня МДА, гемолиз начинался при концентрации хлорида натрия не ниже 0,75%. Полученные данные свидетельствуют о реакции эритроцитов на изменение интенсивности перекисного окисления липидов и характеризуют высокую степень их участия не только в гемореологии, но и в системе антиоксидантной защиты. Выявлено наличие прямой корреляционной связи между содержанием МДА и показателями ОРЭ (r=0,45).

    Выводы. 1. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки характеризуется гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, гипохолестеринемией ЛПВП, активацией перекисного окисления липидов и повышением интенсивности свободно-радикальных процессов.

    2. Установлена зависимость метаболических нарушений и формы возрастной макулярной дегенерации: по мере прогрессирования процесса на глазном дне степень выраженности метаболических нарушений возрастает.

    3. Снижение осмотической резистентности эритроцитов может быть использовано для диагностики наличия ВМД при непрозрачных оптических средах глаза.

    4. Выявленные метаболические нарушения свидетельствуют о необходимости включать в комплексную терапию ВМД препараты, обладающие антиоксидантным действием и оказывающие положительное влияние на метаболические нарушения, лежащие в основе развития данной патологии.


Страница источника: 167

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru