Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности гемостаза у больных с тромбозом центральной вены сетчатки


1Республиканский специализированный центр микрохирургии глаза
2Научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови

    Тромбозы центральной вены сетчатки и ее ветвей относятся к числу наиболее тяжелых форм поражения глаза, приводящих к частичной, а в ряде случаев и полной потере зрения.

    Успех терапии тромботических поражений органа зрения во многом связан с ранней диагностикой, в том числе нарушений в системе гемостаза.

    Цель — изучить состояние системы гемостаза у больных с тромбозом центральной вены сетчатки с учётом структуры заболеваемости и сопутствующей патологии.

    Материал и методы. В исследование были включены 27 больных (27 глаз) с диагнозом тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей, находившихся на обследовании и лечении в Республиканском специализированном центре микрохирургии глаза за период 2013-2014 гг. Больные были в возрасте от 43 до 83 лет, средний возраст составил 62,4 года. Мужчин было — 15 (55,6%), женщин — 12 (44,4%).

    Всем больным проводили общеофтальмологические методы исследования, а также проведено изучение состояние системы гемостаза. Для выявления нарушений в системе гемостаза всем 27 больным из локтевой вены натощак брали 9 мл крови в пробирку, содержащую 1 мл 3,8% раствора натрия цитрата. Всем пациентам в первую очередь было произведено скрининговое исследование системы гемостаза.

    Для изучения системы гемостаза были использованы следующие методы: скрининговые методы гемостазиограммы (АЧТВ, протромбиновый индекс по Квику, тромбиновое время, фибриноген плазмы).

    В последующем всем больным проводилось исследование агрегационной функции тромбоцитов с АДФ индуктором SMCM; определение антитромбина-III; скрининговый метод определения протеина «С»; определение растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК); определение D-димера; исследование Хагеман-зависимого фибринолиза.

    Результаты и обсуждение. На 12 глазах (44,4%) встречался тромбоз центральной вены сетчатки и в 15 глазах — тромбоз ее ветвей (55,6%): в 10 глазах (37%) — тромбоз верхне-височной вены, в трех случаях (11,1%) — нижне-височной вены и на 2 глазах (7,5%) — с поражением цилиарной ветви.

    Из сопутствующей патологии у 21 больного (77,8%) встречалась гипертоническая болезнь, у 10 пациентов — атеросклероз (37%), сахарный диабет — в 4 случаях (14,8%), 6 больных (22,2%) страдали ишемической болезнью сердца. Наличие атеросклероза и гипертонической болезни одновременно встречалось у 5 пациентов (18,5%). 19 больных ранее принимали дезагрегационную терапию по поводу сопутствующей патологии (атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца).

    Анализ результатов показал, что скрининговые методы исследования системы гемостаза — АЧТВ, протромбиновый индекс по Квику и тромбиновое время — не выявили значимых нарушений у больных, независимо от локализации тромбоза ретинальных сосудов на глазах. Показатели вышеуказанных исследований были в пределах нормы. В исследованиях крови отмечалась фибриногенемия, в 22,2% случаев (у 6 больных) отмечено повышение показателей фибриногена.

    В исследованиях по определению антитромбина-III, протеина С значимых нарушений не было выявлено. Показатели D-димера в предварительных исследованиях у 27 больных оставались в пределах нормы.

    В предварительных исследованиях агрегационной функции тромбоцитов с АДФ индуктором SMCM у 4 (14,8%) больных была выявлена гиперагрегация, а у 18 (66,6%) больных отмечалось снижение агрегационной функции тромбоцитов, что, возможно, является следствием результата ранее проводимого лечения антиагрегантными препаратами.

    У 19 (70%) больных в плазме определялось повышенное содержание растворимых фибрин-мономерных комплексов, что отражает наличие тромбинемии и является важнейшим маркером гиперкоагуляции.

    Данное сообщение является предварительным, учитывая, что научно-исследовательская работа по данной тематике продолжается.

    Выводы. Выявлено высокое содержание маркеров внутрисосудистого свертывания (продуктов деградации фибриногена, фибрина) и снижение активности фибринолитической системы, что является одним из возможных патогенетических факторов риска возникновения тромбозов ретинальных сосудов.


Страница источника: 158

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru