Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль некоторых факторов роста в развитии и прогрессировании пролиферативной витреоретинопатии


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней
2Государственный медицинский университет

    Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) рассматривается как типовой патологический процесс внутри глаза, характеризующийся местным рубцеванием, как средством ликвидации альтерации тканей, протекающий при таких офтальмологических заболеваниях, как отслойка сетчатки, гемофтальм, травма, диабет [1]. Процесс пролиферации выражается в образовании фиксированных складок, витреальных и передних тракций, звёздчатых рубцов, субретинальных тяжей, эпиретинальных и эпимакулярных мембран [2].

    Важную роль в патогенезе ПВР играют иммуномедиаторы, так называемые «факторы роста», и цитокины, которые выходят с плазмой крови из сосудов сетчатки при нарушении их целостности.

    С помощью факторов роста в многочисленных экспериментальных исследованиях вызывалось развитие ПВР у животных [3]. PDGF (platelet-derived growth factor) — тромбоцитарный фактор роста, проявляет ангиогенные свойства, способствует развитию и прогрессированию ПВР [6]. Различают несколько изоформ PDGF (АА, АВ, ВВ, СС, ДД), в основном продуцируемых тромбоцитами. Однако изоформа АА экспрессируется также остеобластами, гладкомышечными клетками сосудов, фибробластами, астроцитами [4], а изоформа ВВ — эндотелием сосудов, клетками Лангерганса, макрофагами [5]. Клетки ПЭ, глиальные клетки, нейроны способны синтезировать обе изоформы — А и В. Все изоформы специфично и избирательно связываются с рецепторами тирозинкиназы и через них оказывают своё воздействие [6]. Эти рецепторы экспрессируются в эпителии хрусталика, клетках пигментного эпителия (ПЭ), фибробластах, клетках олигодендроглии, моноцитах, перицитах, демиелинизирующих шванновских клетках [7].

    Экспрессия PDGF увеличивается при нарушении баланса в результате воспаления, ишемии, гипоксии, гипертромбинемии, повышении уровня эстрогенов [8]. С возрастом секреция этого фактора роста снижается [4]. На животных было изучено влияние PDGF на развитие ПВР [3]. Альфа-рецептор PDGF выявлен на уровне эпиретинальных мембран, стимулирует хемотаксис и пролиферацию большинства клеток, участвующих в каскаде реакций, ведущих к ПВР [9]. PDGF способствует морфологическому изменению клеток ПЭ, потенцирует воздействие этих клеток на коллаген СТ, вызывая его контракцию [10]. Во многих работах выявлена связь между повышением продукции PDGF и развитием ПВР в послеоперационном периоде. Доказано, что развитие ПВР зависит не от изоформ PDGF, а от наличия рецепторов в стекловидном теле, в основном альфа-рецепторов [11].

    Также неравнозначно влияние различных изоформ PDGF. Исследователи выделяют большую роль в развитии ПВР изоформе АА PDGF [12], так как именно она была обнаружена в эпиретинальных мембранах [13].

    В последние годы внимание ученых привлек фактор роста VEGF (vascular endothelial growth factor — фактор роста эндотелия сосудов), обнаруженный в стекловидном теле и мембранах у больных ПВР и имеющий структурное и функциональное сродство с PDGF. VEGF регулирует образование сосудов de novo. В норме VEGF экспрессируется в конъюнктиве, цилиарном теле, ПЭ, хрусталике, хориоидее, сетчатке. В эндотелии ретинальных и хориоидальных сосудов, глиальных клетках сетчатки, ПЭ, клетках эндотелия роговицы обнаружены рецепторы к данному фактору роста [14]. При состоянии гипоксии увеличивается синтез VEGF эндотелиальными клетками, ПЭ, перицитами, гладкомышечными клетками сосудов [15]. VEGF можно рассматривать как провоспалительный цитокин, так как он обеспечивает первый этап воспаления, создавая молекулярную связь между эндотелиальными клетками и лейкоцитами. VEGF оказывает сильное воздействие на хемотаксис ПЭ, но слабое митогенное действие на эти клетки стимулирует миграцию и пролиферацию эндотелиальных клеток, активирует образование коллагеназы, увеличивает проницаемость сосудистой стенки [16]. Во многих исследованиях было выявлено увеличение уровня VEGF в субретинальной жидкости, мембранах и СТ у больных ПВР [17], что свидетельствует о значительной роли этого фактора роста в патогенезе ПВР. PEDF (pigment epithelium-derived factor) — ингибитор ангиогенеза, выделенный из клеток пигментного эпителия. Этот фактор экспрессируется многими тканями организма, в том числе эпителием роговицы, ганглиозными клетками сетчатки, эпителием цилиарного тела, клетками Мюллера, ПЭ. PEDF активно ингибирует размножение и миграцию клеток сосудистого эндотелия. С возрастом синтез PEDF снижается. Рецепторы данного фактора в настоящий момент не обнаружены.

    Воздействие PEDF на сетчатку зависит от содержания кислорода, т.е. при снижении концентрации кислорода PEDF способствует образованию сосудов, а при повышении — подавляет ангиогенез. Клинические исследования пациентов с миопией высокой степени и дистрофическими заболеваниями глаза показали, что предположительно вследствие гибели клеток ПЭ и ганглиозных клеток происходит снижение экспрессии PEDF. PEDF тесно связан с VEGF. Нарушение баланса между этими факторами и является причиной развития ПВР. Отсутствие неоваскуляризации при ПВР можно объяснить преобладанием PEDF при данной патологии в сравнении с более высоким содержанием VEGF в СТ и СРЖ при диабетической ретинопатии [18].

    Выводы. Сложность и многогранность механизмов развития и прогрессирования ПВР определяют ряд нерешённых вопросов, отрицательно влияющих на результаты лечения ПВР, что обуславливает необходимость дальнейших исследований и поиска новых эффективных методов профилактики и лечения ПВР, основанных на особенностях патогенеза данного тяжёлого заболевания.


Страница источника: 142

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru