Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль некоторых факторов роста в развитии и прогрессировании пролиферативной витреоретинопатии


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней
2Государственный медицинский университет

    Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) рассматривается как типовой патологический процесс внутри глаза, характеризующийся местным рубцеванием, как средством ликвидации альтерации тканей, протекающий при таких офтальмологических заболеваниях, как отслойка сетчатки, гемофтальм, травма, диабет [1]. Процесс пролиферации выражается в образовании фиксированных складок, витреальных и передних тракций, звёздчатых рубцов, субретинальных тяжей, эпиретинальных и эпимакулярных мембран [2].

    Важную роль в патогенезе ПВР играют иммуномедиаторы, так называемые «факторы роста», и цитокины, которые выходят с плазмой крови из сосудов сетчатки при нарушении их целостности.

    С помощью факторов роста в многочисленных экспериментальных исследованиях вызывалось развитие ПВР у животных [3]. PDGF (platelet-derived growth factor) — тромбоцитарный фактор роста, проявляет ангиогенные свойства, способствует развитию и прогрессированию ПВР [6]. Различают несколько изоформ PDGF (АА, АВ, ВВ, СС, ДД), в основном продуцируемых тромбоцитами. Однако изоформа АА экспрессируется также остеобластами, гладкомышечными клетками сосудов, фибробластами, астроцитами [4], а изоформа ВВ — эндотелием сосудов, клетками Лангерганса, макрофагами [5]. Клетки ПЭ, глиальные клетки, нейроны способны синтезировать обе изоформы — А и В. Все изоформы специфично и избирательно связываются с рецепторами тирозинкиназы и через них оказывают своё воздействие [6]. Эти рецепторы экспрессируются в эпителии хрусталика, клетках пигментного эпителия (ПЭ), фибробластах, клетках олигодендроглии, моноцитах, перицитах, демиелинизирующих шванновских клетках [7].

    Экспрессия PDGF увеличивается при нарушении баланса в результате воспаления, ишемии, гипоксии, гипертромбинемии, повышении уровня эстрогенов [8]. С возрастом секреция этого фактора роста снижается [4]. На животных было изучено влияние PDGF на развитие ПВР [3]. Альфа-рецептор PDGF выявлен на уровне эпиретинальных мембран, стимулирует хемотаксис и пролиферацию большинства клеток, участвующих в каскаде реакций, ведущих к ПВР [9]. PDGF способствует морфологическому изменению клеток ПЭ, потенцирует воздействие этих клеток на коллаген СТ, вызывая его контракцию [10]. Во многих работах выявлена связь между повышением продукции PDGF и развитием ПВР в послеоперационном периоде. Доказано, что развитие ПВР зависит не от изоформ PDGF, а от наличия рецепторов в стекловидном теле, в основном альфа-рецепторов [11].

    Также неравнозначно влияние различных изоформ PDGF. Исследователи выделяют большую роль в развитии ПВР изоформе АА PDGF [12], так как именно она была обнаружена в эпиретинальных мембранах [13].

    В последние годы внимание ученых привлек фактор роста VEGF (vascular endothelial growth factor — фактор роста эндотелия сосудов), обнаруженный в стекловидном теле и мембранах у больных ПВР и имеющий структурное и функциональное сродство с PDGF. VEGF регулирует образование сосудов de novo. В норме VEGF экспрессируется в конъюнктиве, цилиарном теле, ПЭ, хрусталике, хориоидее, сетчатке. В эндотелии ретинальных и хориоидальных сосудов, глиальных клетках сетчатки, ПЭ, клетках эндотелия роговицы обнаружены рецепторы к данному фактору роста [14]. При состоянии гипоксии увеличивается синтез VEGF эндотелиальными клетками, ПЭ, перицитами, гладкомышечными клетками сосудов [15]. VEGF можно рассматривать как провоспалительный цитокин, так как он обеспечивает первый этап воспаления, создавая молекулярную связь между эндотелиальными клетками и лейкоцитами. VEGF оказывает сильное воздействие на хемотаксис ПЭ, но слабое митогенное действие на эти клетки стимулирует миграцию и пролиферацию эндотелиальных клеток, активирует образование коллагеназы, увеличивает проницаемость сосудистой стенки [16]. Во многих исследованиях было выявлено увеличение уровня VEGF в субретинальной жидкости, мембранах и СТ у больных ПВР [17], что свидетельствует о значительной роли этого фактора роста в патогенезе ПВР. PEDF (pigment epithelium-derived factor) — ингибитор ангиогенеза, выделенный из клеток пигментного эпителия. Этот фактор экспрессируется многими тканями организма, в том числе эпителием роговицы, ганглиозными клетками сетчатки, эпителием цилиарного тела, клетками Мюллера, ПЭ. PEDF активно ингибирует размножение и миграцию клеток сосудистого эндотелия. С возрастом синтез PEDF снижается. Рецепторы данного фактора в настоящий момент не обнаружены.

    Воздействие PEDF на сетчатку зависит от содержания кислорода, т.е. при снижении концентрации кислорода PEDF способствует образованию сосудов, а при повышении — подавляет ангиогенез. Клинические исследования пациентов с миопией высокой степени и дистрофическими заболеваниями глаза показали, что предположительно вследствие гибели клеток ПЭ и ганглиозных клеток происходит снижение экспрессии PEDF. PEDF тесно связан с VEGF. Нарушение баланса между этими факторами и является причиной развития ПВР. Отсутствие неоваскуляризации при ПВР можно объяснить преобладанием PEDF при данной патологии в сравнении с более высоким содержанием VEGF в СТ и СРЖ при диабетической ретинопатии [18].

    Выводы. Сложность и многогранность механизмов развития и прогрессирования ПВР определяют ряд нерешённых вопросов, отрицательно влияющих на результаты лечения ПВР, что обуславливает необходимость дальнейших исследований и поиска новых эффективных методов профилактики и лечения ПВР, основанных на особенностях патогенеза данного тяжёлого заболевания.


Страница источника: 142

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru