Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение факторов, влияющих на уровень приверженности к лечению у больных глаукомой


1Алтайский государственный медицинский университет

    В профилактике прогрессирования глаукомы и ее лечении немаловажную роль играет выполнение пациентом рекомендаций врача. Приверженность (комплаентность) — степень соответствия поведения пациента рекомендациям врача. Большинство авторов склоняется к тому, что термин «приверженность» больше подходит для описания взаимоотношения равноправного партнерства, которое в идеале должно складываться между врачом и пациентом [2, 5, 6]. Результаты различных исследований демонстрируют, что врачебные рекомендации выполняют лишь 50% пациентов [1, 4]. Очевидно, что последствия такого отношения к собственному здоровью могут быть трагичны.

    Доля глаукомы в нозологической структуре слепоты сейчас составляет более 28,5%. Сегодня в России насчитывается около 66 тыс. слепых вследствие глаукомы, инвалидов по зрению I группы — 35,4%, что представляет не только медицинскую, но и серьезную социальную проблему [3].

    В приверженности пациентов к лечению можно выделить две основные составляющие — постоянство и выполнение. «Постоянство» определяется как время от первого до последнего приема дозы препарата, например период, за который принимался препарат, в то время как «выполнение» имеет отношение к сравнению назначенного режима дозирования препарата и реального режима его приема пациентом. Последнее определение включает в себя пропуски приема доз и так называемые «дни отдыха от лекарств» (3 дня и более без приема препарата).

    Изучение проблем приверженности пациентов к лечению является важной задачей системы здравоохранения и офтальмологии, в том числе поскольку низкая комплаентность пациентов оказывает негативное влияние на эффективность лечения и приводит к неблагоприятному исходу заболевания.

    Цель — исследовать факторы, оказывающие влияние на формирование уровня приверженности больных глаукомой к лечению, среди пациентов Алтайской краевой офтальмологической больницы.

    Материал и методы. Проведено анкетирование 186 больных, находящихся на лечении в Алтайской краевой офтальмологической больнице по поводу глаукомы, по специально разработанной анкете.

    Среди респондентов мужчины составили 33,9%, женщины — 66,1%. Начальное образование имели 8,6% опрошенных пациентов, среднее — 38,7%, среднее специальное — 19,4% и высшее образование — 33,3%. Подавляющее большинство пациентов (88,2%) на момент анкетирования были в статусе пенсионеров. По длительности нахождения на диспансерном наблюдении пациенты распределились следующим образом: до 1 года — 17,2%, от 1 до 5 лет — 22,0%, от 5 до 10 лет — 42,5% и свыше 10 лет — 18,3% пациентов.

    Результаты и обсуждение. Анализ результатов показал, что основная часть опрошенных пациентов (81,7%) не знали об этом заболевании до момента установления у них диагноза глаукомы.

    Заболевание было выявлено у 29% пациентов при профилактическом осмотре, у 66,1% — при обращении в больницу по поводу другого заболевания и лишь 4,9% пациентов целенаправленно обратились к офтальмологу для исключения у них глаукомы.

    Важным фактором в повышении приверженности больного глаукомой к проводимой терапии является его информирование как о самом заболевании, так и о современных методах его лечения. Так, при ответе на вопрос об основных признаках глаукомы, 36,6% пациентов назвали повышенное внутриглазное давление, 17,2% — боли в глазу, 16,6% — темные точки перед глазами, 12,4% — пелену и сетку перед глазами, 8,2% в качестве одного из признаков глаукомы отметили сужение полей зрения.

    При ответе на вопрос о медикаментозном лечении глаукомы 66,7% пациентов знали название препарата, который закапывают, 24,3% — не смогли назвать назначенный препарат и 9% пациентов назвали различные витаминные капли вместо гипотензивных средств. Несмотря на довольно длительный контакт с офтальмологом по месту жительства (60,8% — свыше 5 лет), информированность пациентов о глаукоме оказалась очень низкой.

    Многие больные глаукомой отметили снижение качества жизни после установления диагноза: 62% — из-за необходимости пожизненно применять препараты, 43% — из-за наличия заболевания как такового, которое привело к изменению образа жизни, и 24% — из-за возможных побочных эффектов лекарственных препаратов.

    Приверженность пациентов к долгосрочному лечению глаукомы далека от идеальной. Бессимптомность заболевания и не всегда понятная пациенту польза от гипотензивных препаратов приводили к непостоянству в лечении, на это указали 41,9% пациентов. Среди пациентов 31,2% не понимали необходимости применения нескольких гипотензивных препаратов одновременно. В ходе анкетирования выявлено, что 34,9% больных глаукомой либо нарушают режим закапываний (часто пропускают инстилляции в середине дня), либо могут сделать перерыв на 3-5 дней — «отдохнуть от капель». Среди факторов, влияющих на выполнение предписаний офтальмолога, можно отметить сложности при инстилляции капель, которую отметили 23,1% пациентов. Забывчивость характерна была для 18,3% пациентов. Перечисленные факторы явились причиной низкого уровня приверженности пациентов к гипотензивной терапии, а нерегулярный прием препаратов опасен риском развития неконтролируемого повышения внутриглазного давления и прогрессированием глаукомы.

    Выводы. Основными факторами, оказывающими влияние на формирование низкого уровня приверженности к лечению больных глаукомой среди пациентов Алтайской краевой офтальмологической больницы, являются недостаточная информированность пациентов об имеющемся заболевании, пенсионный возраст пациентов, незнание клинических особенностей заболевания.


Страница источника: 120

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru