Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Достижение мидриаза при псевдоэксфолиативном синдроме с использованием растворов цикломеда и мидримакса


1Офтальмологическое отделение медико–санитарной части администрации г. Магнитогорска и ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат»

     Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) является системным дистрофическим заболеванием преимущественно переднего отрезка глаза, проявляющимся с возрастом.

    В результате нарушения метаболизма соединительной ткани происходит экстрацеллюлярное отложение микрофибриллярного материала, в основном на структурах переднего отрезка глаза, что приводит к раннему развитию катаракты, ригидному зрачку, разрушению связочного аппарата, офтальмогипертензии. ПЭС сначала появляется на одном глазу и только через несколько лет в процесс вовлекается и другой глаз.

    Методы прижизненной диагностики данного заболевания позволяют обнаружить проявления ПЭС у 1/3 пациентов в возрасте старше 60 лет. В связи с увеличением среднего возраста жизни населения увеличивается количество пациентов, требующих оперативного удаления катаракты.

    Для успешного проведения ультразвуковой факоэмульсификации необходимо наличие достаточного мидриаза.

    Выявление препаратов медикаментозной коррекции для достижения мидриаза — актуальная проблема у пациентов с ПЭС.

    ПЭС, как правило, резистентен к проводимой терапии и имеет прогрессирующее течение. Он относится к наиболее частым причинам развития катаракты и офтальмогипертензии. До настоящего время этиология ПЭС не выяснена.

    Для улучшения качества диагностики и разработки мер профилактики интраоперационных осложнений проведен сравнительный анализ достижения максимального мидриаза на фоне инстилляций 1% раствора цикломеда и раствора мидримакса (фенилэфрин — 5,0%; тропикамид — 0,8%) у пациентов с ПЭС.

    Цель — изучить степень мидриаза в предоперационном периоде у пациентов с ПЭС при применении различных препаратов для расширения зрачка перед операцией факоэмульсификации.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением перед операцией по поводу катаракты методом факоэмульсификации находилось 33 пациента с выраженными проявлениями ПЭС в виде слабости связочного аппарата с подвывихом хрусталика, ригидным зрачком, обильным отложением псевдоэксфолиативного материала по краю зрачка. Для достоверности обследование проводилось на одних и тех же глазах каждого из 33 пациентов. Пациенты выровнены по полу, возрасту, степени плотности катаракты.

    Для расширения зрачка у пациентов с ПЭС в одном случае до оперативного вмешательства применялся 1% раствор цикломеда — I группа. Оценивалась ширина зрачка через 15 и 30 минут после инстилляции. В другом случае — II группа, использовался раствор мидримакса, и также измерялась ширина зрачка через 15 и 30 минут после инстилляции.

    Результаты и обсуждение. У пациентов I группы ширина зрачка на фоне инстилляций 1% раствора цикломеда составила 3,3±0,2 мм. При этом у пациентов II группы она была шире и достигала 4,3±0,3 мм (p<0,05), что облегчало проведение факоэмульсификации в дальнейшем. При использовании инстилляций раствора мидримакса снижался процент микронадрывов сфинктера, неизбежных при ригидном зрачке. Улучшалась визуализация хрусталика и амплитуда интраоперационных манипуляций.

    Ширина зрачка у пациентов разных групп представлена на рис. (см. в Приложении с. 287)

    Выводы. Использование раствора мидримакса имеет преимущество у пациентов с ПЭС при наличии ригидного зрачка и слабости связочного аппарата, что снижает риск интраоперационных осложнений и позволяет провести факоэмульсификацию, не вызывая деформацию зрачка, микронадрывы сфинктера, а в позднем послеоперационном периоде не приводит к образованию незначительных задних синехий. Оправданно использование раствора мидримакса при ранней диагностике патологии на глазном дне у пациентов с ПЭС.


Страница источника: 125

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru