Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность системы диспансерного наблюдения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой


1Алтайский государственный медицинский университет

    Проблема глаукомы и ее ранней диагностики является общемировой и, несмотря на значительные достижения офтальмологии в последние десятилетия, продолжает оставаться актуальной, так как именно это заболевание является причиной необратимой слепоты и слабовидения, занимая одно из ведущих мест в перечне инвалидизирующих заболеваний органа зрения [1].

    Диспансерное наблюдение больных глаукомой должно стать действенным механизмом профилактики возникновения необратимых нарушений зрительных функций по причине отсутствия стабилизации ВГД. В идеале должны применяться различные алгоритмы и тактика ведения пациентов в зависимости от форм и стадий глаукомы. Конечная цель всех мероприятий при диспансерном наблюдении глаукомных больных в любой стадии заболевания — нормализация внутриглазного давления и сохранение зрительных функций на максимально длительный срок. У пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы терапия гипотензивными препаратами довольно часто не дает желаемого эффекта, поскольку изменения в дренажной системе глаза носят выраженный и необратимый характер [2]. В таких случаях достичь индивидуального уровня толерантного ВГД становится возможным только хирургическим путем. Причем для пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы особенно актуально выполнение операции в ближайшее время, особенно при нестабильных цифрах внутриглазного давления, поскольку у них уже имеется значительное снижение зрительных функций, и остаточные зрительные функции могут еще ухудшиться [3, 4].

    Цель — изучить эффективность сложившейся системы диспансерного наблюдения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой по данным ретроспективного анализа амбулаторных карт.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 127 больных (249 глаза) ПОУГ, выявленных в разные годы и состоящих на диспансерном учете в ЦРБ Алтайского края, в т.ч. пациентов женского пола — 62 (48,8%), мужского пола — 65 (51,2%).

    Результаты и обсуждение. Анализ амбулаторных карт показал, что начальная стадия ПОУГ была обнаружена в 5,2% (13 глаз), развитая — в 66,7% (166 глаз), далеко зашедшая — в 13,7% (34 глаза) и терминальная — в 15,3% (38 глаз). У 3 пациентов, при имеющейся развитой стадии на одном глазу, на другом глазу глаукомы не наблюдалось.

    По гендерному составу пациенты с далеко зашедшей стадией распределились следующим образом: мужчин — 21 чел. (70%) и женщин — 9 чел. (30%). На момент постановки на диспансерный учет возраст пациентов составлял: мужчин — 64,8±8,7 года, женщин — 72,8±8,1 года. Сочетание далеко зашедшей и начальной стадии на разных глазах пациентов было выявлено в 8,8% (66,7% мужчин и 33,3% женщин), далеко зашедшей и развитой — в 32,4% (63,6% мужчин и 36,4% женщин), далеко зашедшей стадии на обоих глазах — в 23,5% (75% мужчин и 25% женщин), далеко зашедшей и терминальной стадии — в 31,6% (75% мужчин и 25% женщин).

    В 22,7% случаев (5 глаз) проведено оперативное лечение сразу после установления диагноза, при этом у 4 пациентов имелось сочетание далеко зашедшей стадии с терминальной и у 1 — с развитой стадией.

    В 77,3% случаев (29 глаз) была назначена стартовая терапия: в виде монотерапии β-адреноблокаторами (36,5%), в виде сочетания β-адреноблокаторов с препаратами других групп (простагландины или миотики — в 36,5%) и комбинированная терапия из трех препаратов — в 6,9%.

    В связи с отсутствием стабилизации глаукомного процесса, которое проявлялось ухудшением зрительных функций и отсутствием достижения целевого давления, в течение первого года диспансерного учета было прооперировано 12 глаз (54,5%), на второй год диспансерного учета — 4 глаза (18,2%) и через 3 года — 1 глаз (4,5%).

    Остальные пациенты (12 глаз, 35,3%) получали комбинированную терапию (3 пациентам хирургическое лечение было противопоказано по общему состоянию). При этом на 4 глазах наблюдался переход в терминальную стадию через 3 года.

    Выводы. Проведенное исследование показало недостаточную эффективность системы диспансерного наблюдения. Позднее направление на оперативное лечение пациентов с далеко зашедшей стадией привело к ухудшению зрительных функций (50%) и переходу в терминальную стадию (11,8%). Это обстоятельство требует изменения алгоритмов действия у диспансерных больных с глаукомой в далеко зашедшей стадии с целью более раннего направления на хирургическое лечение и сохранения зрительных функций.


Страница источника: 121

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru