Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Метод профилактики послеоперационных осложнений при фистулизирующих антиглаукоматозных операциях


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

     Фистулизирующие операции при глаукоме используются офтальмохирургами уже более 100 лет, «золотым стандартом» хирургии глаукомы по настоящее время считается трабекулотомия. Но, несмотря на свою эффективность, эти вмешательства зачастую сопровождаются серьезными осложнениями: цилиохориоидальной отслойкой, увеитом, геморрагическими осложнениями, прогрессированием катаракты, нарушением кровообращения в сетчатке и зрительном нерве и др. [1, 3].

    По данным разных авторов, частота возникновения послеоперационной цилиохориоидальной отслойки (ЦХО) варьирует в широких пределах — от 0,9 до 90% [Алексеев В.Н., 1976; Краснов М.М., 1980; Бабушкин А.Э., 1992]. Развитие ЦХО в раннем послеоперационном периоде может осложняться вялотекущим увеитом, гипотонической макулопатией, вторичной глаукомой вследствие секлюзии зрачка и заращения угла передней камеры, дистрофией роговицы и т.д. [1, 3, 4, 7]. Зачастую при ЦХО требуется проведение повторного вмешательства — задней склерэктомии, что воспринимается пациентом как неудача первой операции.

    Важным пусковым моментом возникновения ЦХО является резкое снижение внутриглазного давления (ВГД) в ходе операции, обуславливающего ответную сосудистую реакцию в виде транссудации жидкости и крови через патологически растянутую сосудистую стенку, а также смещение вперед иридохрусталиковой диафрагмы, что приводит к тракционному натяжению цилиарного тела и хориоидеи [4].

    Кроме того, у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и атеросклерозом резкое снижение внутриглазного давления может привести к разрыву стенки патологически измененных сосудов, что осложняется геморрагическими осложнениями в послеоперационном периоде [4, 8].

    Существующие методы профилактики послеоперационных осложнений не всегда эффективны и безопасны, зачастую являясь дополнительной травмой глаза.

    Цель — оценить эффективность профилактики послеоперационных осложнений при антиглаукоматозных операциях методом введения вискоэластика в переднюю камеру глаза.

    Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 96 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Возраст больных — 48-80 лет; мужчины составили 43,8% (42 чел.), женщины — 56,2% (54 чел.). Средний уровень офтальмотонуса по Маклакову на фоне максимальной медикаментозной терапии составил 29,1±0,91 мм рт.ст. У 22 пациентов (22,9%) была диагностирована I стадия глаукомы, у 46 пациентов (47,9%) — II стадия, у 28 пациентов (29,2%) — III стадия.

    Больные были поделены на две группы. Пациентам 1 группы (50 глаз) произведена стандартная операция глубокой склерэктомии. У пациентов 2 группы (46 глаз) глубокая склерэктомия имела следующие технические особенности: после выкраивания поверхностного склерального лоскута производили парацентез роговицы и вводили в переднюю камеру глаза 0,2 мл вискоэластика Amvisc Plus (1,6% раствор гиалуроната натрия), отмывания вискоэластика не производили.

    В послеоперационном периоде пациенты обеих групп получали стандартное противовоспалительное лечение, при возникновении осложнений проводилась их коррекция.

    Результаты и обсуждение. В раннем послеоперационном периоде были диагностированы следующие осложнения (табл.).

    Гипертензия в раннем послеоперационном периоде, чаще отмеченная во второй группе, была купирована к 3-5 суткам при помощи медикаментозной терапии и массажа фильтрационной подушки.

    Согласно приведенным данным, частота возникновения ЦХО, геморрагических и ишемических осложнений в группе 2 значительно ниже. По нашему мнению, введение вискоэластика предотвращает резкий перепад внутриглазного давления при опорожнении передней камеры во время операции, который является главным пусковым моментом возникновения ЦХО. Кроме того, медленное рассасывание гиалуроната натрия в течение нескольких суток дает возможность постепенного снижения внутриглазного давления, что не допускает резкие гемодинамические колебания в патологически измененных сосудах сетчатки и зрительного нерва, т.е. предотвращает и другие послеоперационные осложнения, такие как гифемы, гемофтальмы, окклюзии сосудов сетчатки и зрительного нерва.

    Выводы. Введение вискоэластика в переднюю камеру в ходе глубокой склерэктомии является эффективным и безопасным методом профилактики ранних послеоперационных осложнений.


Страница источника: 108
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru