Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Нужно ли выполнять биометрию при офтальмоплетизмографии?


1Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации

     Изменение глазного кровотока, как и повышение внутриглазного давления (ВГД), признано фактором риска развития и прогрессирования глаукомы [6], однако достоверность его оценки является актуальной проблемой. Нет четких рекомендаций, какие исследования следует выполнять и каким группам больных, так как значимость отдельных методик до конца не определена [4]. Ряд методов основан на регистрации колебаний ВГД, вызванных систолическим приростом объема крови (например, непрерывная пневмотонометрия по Лангхаму), но при пересчете измеряемых колебаний ВГД в объемные величины делается ряд допусков [3, 5], а сам метод дает представление только о суммарном кровотоке глазного яблока и орбиты.

    Существующая с конца 70-х годов отечественная методика офтальмоплетизмографии также позволяет оценить систолический объем кровотока, при этом проводится измерение в микролитрах и исключается орбитальная составляющая [1]. При пересчете измеряемой прибором величины в объем всего глазного яблока используется специальный коэффициент (КП), учитывающий размеры чашечки, размещаемой на глазном яблоке, величины передне-задней оси глаза (ПЗО), а также кривизны роговицы (К).

    Цель — оценить разницу измеряемых показателей с использованием средних величин биометрии и индивидуальных показателей.

    Материал и методы. Оценка глазного кровотока (ГК) производилась на офтальмоплетизмографе ОП-А (ОП) СКТБ офтальмологического приборостроения Оптимед (Москва). Биометрия выполнялась на оптическом биометре LenStar LS900, Haag-StreitInt (Швейцария). Статистическая обработка выполнялась в программе SAS 9.3, SAS InstituteInc.

    Результаты и обсуждение. Данные обследованной группы представлены в табл.

    Обследованная группа пациентов была неоднородна по возрасту, уровню внутриглазного и артериального давления, однако нами оценивались относительные величины, а не абсолютные значения кровотока. Все пациенты были без установленных офтальмологических диагнозов (кроме начальной катаракты у пациентов старшей возрастной группы) и ранее не оперировались.

    По приводимым в руководстве данным проф. А.Я. Бунина (1971), КП может лежать в пределах от 8,5 до 10,5. Это соответствует величине ПЗО 21,52 мм и 23,91 мм соответственно. В обследованной нами группе у 131 чел. (34,1%) размеры глаза лежали вне этого диапазона: превышали (124 чел., или 32,3%) или были меньше (у 7 чел., или 1,8%). При этом наименьшая величина ПЗО была 20,72 мм, что соответствует КП 7,89, наибольшая — 27,97 мм, что соответствует КП 14,38. Таким образом, использование усредненной величины КП, равной 10, может вносить существенную погрешность в величину рассчитываемых показателей, при этом отличие средних показателей пульсового объема кровотока (ПОК) составляет всего 0,7%, однако стандартное отклонение составляет 9,4%, а минимальное и максимальное отклонение — 24,7% и 29,7% соответственно.

    Использование только величины ПЗО (как это делается в настоящий момент) недостаточно. Широкое распространение автоматических рефкератометров позволяет измерить кривизну роговицы.

    Использование для расчетов радиуса кривизны роговицы позволяет в большей степени индивидуализировать рассчитываемый КП. При учете средней кривизны роговицы в главных меридианах величина КП составила от 7,39 до 13,96. При этом отличие величины ПОК составляет 1,4%, стандартное отклонение составляет 3,0%, а минимальное и максимальное отклонение — 5,4 и 11,1% соответственно.

    Кроме того, не учитываются биомеханические свойства склеры и роговицы, а также для расчета объема глаза используются формулы для вычисления объема шара. Это является очень существенным допущением. В.П. Можеренков, Ю.М. Корецкая [2] для оценки растяжимости фиброзной капсулы глаза при изменениях офтальмотонуса проводили ультразвуковую биометрию (измерение передне-задней оси глаза и горизонтального размера) и определяли форму глаза. Было предложено вычислять объем глаза в зависимости от того, к какой геометрической фигуре ближе параметры глаза: шару, вытянутому эллипсоиду, сжатому эллипсоиду. Авторы пишут, что полученные величины очень относительны, однако позволяют с большей точностью интерпретировать данные.

    Достоверных методов для оценки эластических свойств фиброзной капсулы глаза на данный момент не существует.

    Выводы. При оценке кровотока с использованием офтальмоплетизмографа целесообразно использовать индивидуальные биометрические показатели (кератометрию и величину ПЗО). Соотношения объемных величин различных отделов глазного яблока требуют дальнейших исследований с использованием современных оптических и лучевых методов исследования для корректировки применяемых формул.


Страница источника: 95

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru