Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай лазерной дисцизии вторичной катаракты в биартифакичном глазу


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Вторичная катаракта является одной из причин ухудшения зрения в послеоперационном периоде.

    По данным различных авторов, частота возникновения вторичной катаракты колеблется от 3 до 87% [К.П. Павлюченко, О.Г. Акимова, 2004]. Этиология данного заболевания зависит от корректности исполнения хирургии катаракты, дизайна, химической стабильности и биологической инертности материала, гуморального и гемодинамического статуса глаза и организма в целом.

    Материал и методы. Нами рассмотрен клинический случай пациента в возрасте 51 года, поступившего в Уфимский НИИ глазных болезней с диагнозом: OS — артифакия. Остаточная миопия слабой степени. OD — незрелая возрастная катаракта.

    Из анамнеза установлено следующее: левый глаз прооперирован по поводу осложненной катаракты 3 мес. назад в сторонней организации, имплантирована монофокальная гидрофобная акриловая ИОЛ Acrysof IQ +24,0 дптр (Alcon, США).

    На момент осмотра острота зрения левого глаза составляла 0,3 с коррекцией -2,50 дптр = 1,0 при объективной рефракции sph -2,75 дптр cyl -0,25 дптр ax 39°. Острота зрения правого глаза равнялась 0,2 и не корригировалась из-за наличия катаракты. Пациент желал разрешить поэтапно две проблемы: во-первых, прооперировать катаракту и устранить остаточную миопию артифакичного глаза, при этом профессия требовала высокого зрения как вдаль, так и вблизи без очков. Для решения поставленных задач на правом глазу проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ M-flex +22,0 дптр, add +4,0 дптр. Спустя 1 мес. в левый артифакичный глаз имплантирована дополнительная псевдофакичная мультифокальная ИОЛ Sulcoflex Multifocal (Rayner) -2,50 дптр, add +3,5 дптр.

    Результаты и обсуждение. Послеоперационная острота зрения правого глаза составила вдаль 1,0 и вблизи — 0,8 без дополнительной коррекции; левого глаза — вдаль 1,0, вблизи — 0,7 также без коррекции. Данные послеоперационной рефракции: OD sph -1,0 D cyl +0 D ax 0°, OS sph -1,25 D cyl -0,5 D ax 145°. Объективная рефракция является особенностью данных мультифокальных ИОЛ и не отражается на остроте зрения. При биомикроскопическом осмотре в биартифакичном глазу визуализировались подвижный зрачок, прозрачное межлинзовое пространство, а также чистые поверхности обеих ИОЛ, добавочная и первая линзы занимали стабильное положение.

     Через три месяца после хирургической коррекции в левом глазу развилась вторичная катаракта.

    Данный пациент обратился с жалобой на снижение остроты зрения до 0,3 вдаль и до 0,1 вблизи не корр.

    Биомикроскопически: добавочная псевдофакичная ИОЛ расположена центрально, заднекамерная ИОЛ находится в капсульном мешке, визуализируется свободное межлинзовое пространство, помутнение задней капсулы.

    Для динамической оценки комплекса «добавочная ИОЛ — межлинзовое пространство — капсульная ИОЛ» проведена прицельная оптическая когерентная томография. На данной томограмме четко визуализируются обе линзы, межлинзовое пространство и уплотненная задняя капсула, которая имеет более четкий и интенсивный контур (рис. 1 см. в Приложении с. 285).

    Пациент был направлен в лазерное отделение, где выполнена лазерная дисцизия вторичной катаракты. Лазерное вмешательство прошло стандартно, в ходе выполнения лазерной операции мы не отмечали разницы в устранении вторичной катаракты в глазах с артифакией и биартифакией.

    Острота зрения улучшилась и достигла данных после операции, составив вдаль —1,0, вблизи — 0,7 без корр., внутриглазное давление — 12 мм рт.ст. При биомикроскопическом осмотре глаз спокойный, обе линзы в центре, не контактируют, поверхность линз и межлинзовое пространство чистые. В оптической зоне задней капсулы биартифакичного глаза имеется «окошко» диаметром 3,5 мм после лазерной дисцизии (рис. 2 см. в Приложении с. 285).

    Повреждение дифракционной структуры не было отмечено, добавочная ИОЛ Sulcoflex Мultifocal и капсульная ИОЛ сохраняли свое положение, занимаемое до выполнения лазерной капсулотомии. По данным прицельной оптической когерентной томографии визуализируются добавочная и капсульная ИОЛ, межлинзовое пространство, остатки задней капсулы (рис. 3 см. в Приложении с. 285).

    Выводы. Имплантация добавочной мультифокальной ИОЛ Sulcoflex Multifocal позволяет улучшить в артифакичном глазу зрение близи, избавив пациента от необходимости применения очковой коррекции. Наличие в глазу двух интраокулярных линз не является препятствием для проведения лазерной дисцизии задней капсулы хрусталика и в случае возникновения вторичной катаракты может быть успешно применено у пациентов с биартифакией.


Страница источника: 90
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru