Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнение эффективности LASIK и Femto-LASIK у пациентов с миопией и астигматизмом


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Ведущей патологией органа зрения среди населения трудоспособного возраста в настоящее время являются аномалии рефракции. Частота их распространения, по данным различных авторов, колеблется в пределах 22-36% [4]. Аномалии рефракции существенно ограничивают возможность выбора специальности и выполнения профессиональных обязанностей. Современный этап развития офтальмологии характеризуется широким распространением различных методов рефракционной хирургии.

    Наиболее распространенной в мире технологией коррекции аномалий рефракции является метод лазерного in situ кератомилеза (ЛАСИК), представляющий собой проверенный и эффективный способ восстановления зрения, что подтверждено многочисленными клиническими, функциональными и офтальмоэргономическими исследованиями как отечественных [1], так и зарубежных офтальмологов [2-4]. В тоже время имеющийся опыт проведения вмешательств указывает на возможность развития ряда клинико-функциональных осложнений, связанных в значительной степени с особенностями формирования лоскута роговицы (неправильный, неравномерный, тонкий, расщепленный лоскут и др.). Частота таких осложнений колеблется от 4 до 14%. В целях профилактики осложнений необходимо соблюдать определенный алгоритм практических рекомендаций (правильный выбор колец и ограничителей, контроль края лезвия после сборки микрокератома, контроль вакуума до начала среза и др.), выполнение которых позволяет снизить частоту осложнений до 2-4%, которые являются минимально возможными вследствие механических свойств микрокератомов [1].

    Одним из принципиально новых направлений технического развития лазерных систем, применяемых в офтальмологии, является фемтосекундный лазер, характеристики которого обеспечивают максимальную безопасность и точность операционного вмешательства на этапе формирования лоскута роговицы [5]. В комплексе с современными аберрометрическими системами эксимерлазерная абляция роговицы обеспечивает эффективную коррекцию рефракционных нарушений зрительной системы [5]. Сочетание технологий — фемтосекундного лазерного воздействия и ЛАСИК методом персонализированной абляции роговицы — является наиболее актуальным направлением современной кераторефракционной хирургии.

    Цель — провести сравнительный анализ анатомо-функциональных результатов LASIK и FemtoLASIK у пациентов с миопией и астигматическим компонентом.

    Материал и методы. В исследование вошли 74 пациента (147 глаз) с миопией в сочетании с астигматизмом в возрасте от 19 до 36 лет. Пациенты разделены на 2 группы: 1 группа — 37 пациентов (73 глаза), проведен стандартный LASIK с персонализированной абляцией по волновому фронту, 2 группа — 37 пациента (74 глаза) проведен FemtoLASIK с персонализированной абляцией роговицы. Расчет параметров операции был произведен на основании данных, полученных с помощью диагностической станции ZDW (Technolas Perfect Vision, Baush&Lomb). Роговичный лоскут толщиной 120 мкм у пациентов 1 группы формировали с помощью механического микрокератома ZyoptixXP (Technolas Perfect Vision, Baush&Lomb). У пациентов 2 группы для формирования роговичного лоскута был применен фемтосекундный лазер VICTUS™ (Technolas Perfect Vision, Baush&Lomb) с толщиной лоскута 120 мкм. Абляция проводилась с помощью эксимерного лазера Technolas 217Z100P (Technolas Perfect Vision, Baush&Lomb). Оценка толщины полученного лоскута проводилась с помощью оптического когерентного томографа VISANTE (Carl Zeiss). Срок наблюдения составил 3 мес.

    Результаты и обсуждение. У всех 74 пациентов (100%) операции прошли без осложнений. У пациентов 1 группы (LASIK) сферический компонент рефракции до операции составлял -4,36 дптр (-1,00 до -8,00 дптр), цилиндрический -2,15±0,73 дптр (от -1,0 до -3,25 дптр). Максимальная острота зрения с коррекцией до операции в среднем составляла 0,9±0,15 (от 0,5 до 1,0).

    В раннем послеоперационном периоде (1 день) у пациентов 1 группы наблюдались единичные складки роговичного интерфейса, преимущественно при высоких степенях сферического и цилиндрического компонента рефракции, края лоскута были адаптированы. В 2 случаях в первые часы после операции выявлено смещение роговичного лоскута, которая была нивелирована путем репозиции и наложения бандажной контактной линзы.

    Объективно сферический эквивалент рефракции снизился до -0,20±0,27 дптр, цилиндрический — до 0,42±0,34 дптр. Отклонение от запланированной рефракции в пределах ±0,5 было достигнуто в 96% случаев, ±1,00 дптр — в 100% случаев. После операции острота зрения повысилась и составила в среднем 0,9 (от 0,7 до 1,0). Толщина лоскута составила 120±14 мкм.

    У пациентов 2 группы осложнений в виде смещений и неровностей лоскута не наблюдалось, адаптация была более стабильной. Однако отмечалось более длительное сохранение демаркационной линии края лоскута до 2 недель. Объективно средний сферический компонент рефракции до операции составлял -4,19±0,15 дптр (-1,50 до -7,00 дптр), цилиндрический — -2,75±0,2 дптр (от -1,0 до -4,0 дптр). Максимальная острота зрения с коррекцией до операции составляла 0,8±0,1 (от 0,6 до 1,0).

    В ранние послеоперационные сроки сферический эквивалент рефракции снизился и составил -0,10±0,40 дптр. Цилиндрический компонент также уменьшился с дооперационной -2,75±0,2 до -0,15±0,05 дптр в раннем послеоперационном периоде. Отклонение от запланированной рефракции в пределах ±0,3 было достигнуто в 100% случаев. Через 3 мес. после операции острота зрения повысилась и составила в среднем 1,1±0,15 (от 0,8 до 1,2).

    По данным ОСТ высокого разрешения толщина лоскута составила 120±5 мкм.

    Выводы. Результаты лазерной коррекции показали, что обе методики сопоставимы по эффективности, позволяют получить предсказуемый оптический результат и достоверно улучшить остроту зрения.

    Использование фемтосекундного лазера является безопасным и высоко прогнозируемым, позволяет получить более стабильное положение и заданную толщину роговичного лоскута, что особенно важно у пациентов с тонкой роговицей.


Страница источника: 79

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru