Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты применения нестероидных противовоспалительных средств в кераторефракционной хирургии


1Клиническая больница Управления делами Президента РФ

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) широко используются в офтальмологической практике. Они доказали свою эффективность для поддержания мидриаза, купирования послеоперационного воспаления, обеспечения профилактики кистозного макулярного отёка в хирургии катаракты [2-4].

    Другая область применения НПВС — кераторефракционная хирургия, где помимо достижения высоких, предсказуемых и стабильных результатов становится актуальным уменьшение субъективного дискомфорта пациента во время операции, а также боли и фотофобии в послеоперационном периоде.

    Цель — сравнение течения послеоперационного периода при применении различных НПВС в периоперативном медикаментозном сопровождении кераторефракционной операции.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 80 пациентов (160 глаз), которым выполнена кераторефракционная операция по различным технологиям: FemtoLASIK и технология рефракционной экстракции лентикулы роговицы ReLex. Миопия — от -1,5 до -7,5 дптр, астигматизм — от 0,0 до 5,0 дптр, средняя острота зрения без коррекции до операции —0,07±0,01 (в диапазоне от 0,03 до 0,25).

    Схема периоперативного медикаментозного сопровождения была следующей:

    1) антибиотик (АБ) по 1 к. 3 раза в день за один день до операции, непосредственно перед операцией (за 60 и 30 минут), в первые сутки после операции и последующие 7 дней;

    2) НПВС непосредственно перед операцией (за 60 и 30 минут), в первые сутки после операции по 1 к. 3 раза в день и последующие 3 дня.

    По применению НПВС пациенты были разделены на 4 равные группы (Индоколлир 0,1%, Дикло-ф 0,1%, Неванак 0,1%, Акьюлар ЛС 0,4%).

    Помимо стандартного комплексного офтальмологического обследования был проведен анализ субъективных ощущений пациентов: боль, жжение, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в первые три часа после операции, вечером в тот же день после операции и на следующее утро после операции (по специально разработанным анкетам). Оценку интенсивности и выраженности боли в первые три часа после операции проводили по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ, visual analog scale — VAS) [8-10].

    Результаты и обсуждение. Пациенты осматривались в первый, третий, седьмой день и через четыре недели после проведения операции. Оценивались субъективные ощущения больных на фоне инстилляций НПВС в первые сутки после операции и клиническое течение послеоперационного периода. В нашем исследовании наиболее эффективным показал себя препарат Неванак. Анальгетический эффект наступал быстро — уже в первые 3 часа после кераторефракционной операции.

    Болевые ощущения отсутствовали практически у всех пациентов в исследуемой группе (95% пациентов), а 80% пациентов не предъявляли жалобы на какой-либо субъективный дискомфорт в глазах.

    При использовании данного препарата не было выявлено каких-либо побочных эффектов, связанных с его применением.

    Схожую анальгетическую активность продемонстрировал препарат Акьюлар ЛС. В первые три часа после операции лишь один пациент отмечал жалобы на болевые ощущения. Но у всех пациентов исследуемой группы на следующий день после операции присутствовал небольшой отек роговицы, с чем связаны жалобы на ощущение инородного тела в глазу. По данным литературы, Кеторолак является наиболее мощным ингибитором ЦОГ-1 (возможно с этим связано развитие побочных эффектов, таких как отек роговицы после операции), в то время как Амфенак является наиболее мощным ингибиторам ЦОГ-2 [1, 5-7].

    Препараты Индоколлир и Дикло-Ф не проявили столь сильный анальгетический эффект.

    Все пациенты данных групп в первые три часа после операции предъявляли жалобы на субъективный дискомфорт, а у 70 и 80% пациентов соответственно присутствовали болевые ощущения в глазах.

    Наши результаты позволяют предположить, что, возможно, препарат Неванак 0,1% имеет более селективный механизм действия, что обуславливает быстрое наступление анальгетического эффекта и отсутствие побочных эффектов, свойственных для неселективных НПВС.

    Выводы. Включение нестероидных противовоспалительных препаратов Неванак и Акьюлар ЛС в периоперативное медикаментозное сопровождение кераторефракционной операции позволяет минимизировать субъективные жалобы пациента в первые сутки после операции.


Страница источника: 46

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru