Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение кератоконуса посредством имплантации MyoRing. Предварительные результаты


1Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева
2 «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

     На разных этапах развития хирургии роговицы учеными выносились предложения по имплантации роговичных колец, сегментов с целью коррекции аметропий, афакии.

    В частности, Daxer A. предложил способ лечения миопии высокой степени и кератоконуса методом имплантации кольца MyoRing в строму роговицы. Суть метода заключается в размещении круглого кольца из полиметилметакрилата в стромальный карман, который формируется при помощи микрокератома PocketMaker. Микрокератом состоит из вакуумного кольца, аппликатора, наконечника с ультратонким алмазным лезвием, которое колеблется в плоскости реза, контрольного устройства, а также прозрачного одноразового аппланатора. На вершине аппланатор имеет увеличивающую линзу, позволяющую хирургу следить за процессом реза роговицы.

    Срез задается аппланатором, различная величина которого позволяет сформировать карман на любой глубине [1].

    Размер имплантируемого кольца MyoRing зависит от степени корригируемой рефракции. Диаметр колец колеблется от 5,0 до 8,0 мм, толщина — от 150 до 350 мкм, ширина — 0,5 мм. Передняя поверхность выпуклая, задняя — вогнутая, с радиусом кривизны 8,0 мм. Специфическая форма колец позволяет им складываться, что дает возможность имплантировать MyoRing в стромальный карман через малые разрезы. Разрез тоннеля самогерметизируется и не требует наложения швов.

    Основным преимуществом данной методики, по сравнению с другими методами коррекции, является сохранение биомеханических свойств роговицы.

    Цель — изучить предварительные функциональные результаты имплантации интрастромальных роговичных колец MyoRing при кератоконусе.

    Материал и методы. В обследуемую группу вошли 10 пациентов (10 глаз) с прогрессирующим кератоконусом I-II стадии заболевания по классификации Amsler, которым были имплантированы роговичные кольца MyoRing при помощи микрокератома PocketMaker. Средний возраст пациентов был 40,2±10,22 лет. Толщина роговицы в центре — в среднем 488±48,91 мкм. Период наблюдения составил 5,2±3,39 мес.

    Операцию проводили следующим образом.

    Под местной анестезией аппликатор с вакуумным кольцом устанавливали на глаз пациента. Затем аппланатор, задающий глубину реза, состыковывали с аппликатором. Далее аккуратно помещали верификатор лезвия микрокератома PocketMaker в направляющую выемку аппликатора и производили формирование кармана в строме роговицы. Лезвие разрезает роговицу медленно, дополнительная вибрация лезвия позволяет проводить срез аккуратно и с точно заданной глубиной. Затем в подготовленный карман вводили кольцо, центрацию которого проводили относительно зрачка и оптической оси пациента. Операцию заканчивали инстилляцией антибактериальных и противовоспалительных капель.

    В послеоперационном периоде пациенты продолжали получать инстилляции необходимых лекарственных препаратов. Интра- и послеоперационных осложнений выявлено не было.

    Статистическая обработка результатов выполнена с помощью программы SPSS 19.0. Проверка наличия нормального распределения проводилась с помощью теста Колмогорова-Смирнова для проверки формы распределения. Сравнение двух независимых выборок производилось с помощью t-теста для независимых выборок. Для оценки взаимосвязи двух признаков использовался корреляционный анализ Пирсона (?2). За уровень статистической значимости был принят уровень 0,05 (с допустимой ошибкой — α в 5%). Результаты и обсуждение. Результатом имплантации колец стало повышение некорригированной остроты зрения с 0,04±0,04 до 0,56±0,26 (p<0,89) к концу срока наблюдения (табл. 1).

    Данные кератометрии претерпели значительные изменения после оперативного вмешательства (табл. 2).

    Имплантация роговичных колец обладает рядом преимуществ перед другими методиками.

    Основными из них являются: возможность докоррекции посредством либо изменения положения кольца в кармане либо замена его в зависимости от полученной рефракции, а также повышение некорригированной остроты зрения непосредственно после операции.

    Формирование кармана открывает возможности для изменения позиции кольца в случае некорректной его установки и позволяет проводить разрез точно на заданной глубине, обеспечивая тем самым безопасность и эффективность методики.

    Выводы. Методика имплантации интрастромальных роговичных колец MyoRing способствует раннему и стабильному восстановлению остроты зрения пациентов, снижению кератометрических показателей, что позволяет одновременно приостановить прогрессирование заболевания и скорректировать сопутствующую кератоконусу аметропию.


Страница источника: 39

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru