Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рибофлавин на полимерной основе – новое средство для диагностики травм и заболеваний роговицы


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Применение медицинских красителей для определения целостности эпителия роговой и конъюнктивальной оболочек является одним из значимых аспектов современной офтальмодиагностики.

    Этот метод отличают информативность и простота. Окрашивание роговицы глаза красителями используется для визуализации дефектов роговичного эпителия, вызванных травмами и некоторыми глазными заболеваниями, в частности кератитами и синдромом «сухого глаза». Кроме того красящие растворы незаменимы при подборе жестких контактных линз. Традиционно биомикроскопия роговичных повреждений осуществляется с использованием 2% водного раствора флуоресцеина.

    Однако в настоящее время врачи сталкиваются с проблемой отсутствия флуоресцеина в своей еже дневной офтальмологической практике. Следует отметить, что при использовании водного раствора красителя наблюдается его быстрое вымывание (в течение нескольких минут) слезой из конъюнкти вальной полости, что затрудняет осуществление полноценной диагностики поврежденных участков роговицы. Кроме этого при смывании излишков красителя нередко происходит нежелательное окрашивание рук персонала, век и лица пациента.

    Надо также учитывать, что наличие флуоресцеина в слезной пленке может препятствовать исследова нию состояния окрашенного эпителия роговицы и конъюнктивы глазного яблока, маскируя их дефектные участки [1, 2].

    Цель — расширение арсенала средств для диа гностики травм и заболеваний роговой оболочки с помощью использования раствора рибофлавина пролонгированного действия.

    Материал и методы. Для решения поставленной цели нами предложен водный раствор 1% рибофлавина, дополнительно содержащий 20% декстран с молекулярной массой 450-550 kDa.

    Эксперименты проведены в условиях операционной вивария на 3 кроликах (6 глаз) породы Шин шилла. Для моделирования экспериментальной травмы под местной анестезией (0,25% раствор дикаина) на роговицу обоих глаз кролика наносили стандартные поверхностные эрозии, ограни ченные трепаном. В один глаз кролика закапывали 1-2 капли предложенного красителя, в другой (контрольный) — водный раствор 2% флуоресцеина.

    Были апробированы 1% водный рибофлавин и два раствора рибофлавина на основе декстрана при различном соотношении компонентов: № 1 — 1% рибофлавин в 20% растворе декстрана, № 2 — 0,1% рибофлавин в 10% растворе декстрана. Всем жи вотным проводили биомикроскопию.

    В клинические наблюдения были включены 8 больных (8 глаз) в возрасте от 21 до 36 лет с трав матической эрозией роговицы (6 пациентов) и язвенными кератитами (2 пациента). Выполнялись биомикроскопия и офтальмоскопия.

    Результаты и обсуждение. Отметим, что рас творы рибофлавина и флуоресцеина имеют опре деленное химическое сходство, обусловливающее их ярко-оранжевую окраску за счет характерных хромофорных групп.

    Для качественной визуализации травматиче ского дефекта роговицы после инстилляций 2% водного раствора флуоресцеина в эксперименте потребовалось удаление излишков красителя фи зиологическим раствором. При этом четкое окра шивание роговицы было возможно в течение 4-5 минут, поскольку краситель быстро смывался сле зой. При биомикроскопии в ряде случаев наблю далось неспецифическое «фоновое» окрашивание (ложноположительный результат). К недостаткам можно также отнести окрашивание рук экспериментатора и зоны вокруг глаза кролика.

    Закапывание 1% водного раствора рибофлави на характеризовалось стабильным, но менее контрастным окрашиванием роговичной травмы, чем при использовании флуоресцеина. Отметим, что закапывание водного рибофлавина не давало ма скировки поврежденных участков.

    Экспериментально установлено, что при при менении раствора с 0,1% рибофлавином и 10% декстраном наблюдалось недостаточно четкое прокрашивание пораженных участков роговицы ввиду недостаточной концентрации красящего вещества, а необходимый пролонгирующий эффект не достигался вследствие низкой вязкости полимера.

    Использование 1% рибофлавина в 20% водном растворе декстрана позволило проводить качественную биомикроскопию дефектов роговой обо лочки в течение продолжительного времени (до 20 минут) за счёт образования стабильной прекорне альной красящей пленки, благодаря оптимальной концентрации красителя и вязкости раствора, за счет введения в его состав полимера. При этом не потребовалось вымывания красителя физиологи ческим раствором из конъюнктивальной полости глаза. Следы рибофлавина обнаруживались на по врежденных участках роговицы глаза кролика до 50 минут после инстилляций.

    С целью клинической диагностики травма тической эрозии и язвенных дефектов роговицы больным инстиллировали по 1-2 капли 1% рибо флавина в 20% водном растворе декстрана. При биомикроскопии наблюдалась четкая визуализа ция дефектов эпителия роговицы без фонового окрашивания в течение 20 минут, не отмечалось удаление красителя слезой.

    Выводы. Средство для диагностики, содер жащее 1% рибофлавин на основе 20% водного декстрана, позволяет выявить повреждение кор неоэпителия, обеспечивает точность локализации раневой поверхности, ускоряет диагностику травм и заболеваний роговицы глаза, может быть реко мендовано для применения в офтальмологической практике.


Страница источника: 35

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru