Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Глайдерная протекция роговицы при комбинированном хирургическом лечении переднего и заднего отдела глазного яблока


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Часто патологические изменения сетчатки, нуждающиеся в незамедлительном проведении эндовитреальных операций, сочетаются с необхо димостью проведения факоэмульсификации ката ракты (ФЭ). При этом в зависимости от плотности хрусталика определяются повреждения эндотелия роговицы [3, 5]. Все эндовитреальные манипуляции требуют прозрачности сред для адекватного проведения операции и полноты визуализации картины глазного дна в послеоперационном периоде. Длительное или мощное воздействие различных эффектов, связанных с ультразвуковыми колебаниями — акустические течения, кавитация, термическая травма ультразвуком, повреждающее воздействие на эндотелий турбулентных потоков жидкости — сопровождается частичной потерей эндотелиальных клеток [1]. В связи с этим в после операционном периоде развивается выраженная клеточная декомпенсация вплоть до развития вто ричной эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.

    Известен способ защиты эндотелия роговицы во время факоэмульсификации, включающий внутрикамерное введение вискоэластика [2]. Однако в процессе ФЭ вязкость вискоэластика при ультразву ковом воздействии и его концентрация в результате вымывания ирригационной жидкостью снижаются.

    Цель — разработать способ защиты эндотелия роговицы при факоэмульсификации катаракты с одномоментным проведением эндовитреальных операций.

    Материал и методы. При проведении ФЭ с по следующей эндовитреальной операцией в качестве протектора эндотелия роговицы использовалось специальное полимерное устройство с неионной структурой материала, характеризующееся низким содержанием воды — плотная защита эндотелия (ПЗЭР). Диаметр устройства составил 8 мм, что позволяло покрыть центральную часть роговицы.

    Для анализа нивелирования воздействия ультразвука с применением ПЗЭР были отобраны паци енты с плотностью ядра IV степени по классификации Буратто с эндовитреальной патологией. Все пациенты разделены на две группы: группа кон троля (1-я группа) — 10 пациентов (10 глаз) — вы полнялась ФЭ катаракты по стандартной методике и эндовитреальное вмешательство. Основная (2-я) группа — 5 пациентов (5 глаз) — выполнялась ФЭ катаракты по стандартной методике с применением ПЗЭР, эндовитреальное вмешательство. Средний возраст пациентов составил 72,9±2,5 года. У паци ентов клинически оценивали степень отека рого вицы по данным биомикроскопии, возможность визуализации глазного дна после оперативного ле чения. Особенностью оперативного лечения у пациентов основной группы явилось введение ПЗЭР в переднюю камеру с помощью микропинцета и дополнительное введение в переднюю камеру вископротектора. Удаление ПЗЭР проводили после эндовитреального вмешательства. Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программ MicrosoftExcel 97, Statistica 6.0.

    Результаты и обсуждение. На 1-е сутки по сле операции в 1-й группе пациентов определялся диффузный отек всей площади роговицы с вовле чением стромы и эпителия у 3 пациентов (30%), отек верхнего сектора роговицы со складками десцеметовой мембраны — у 5 пациентов (50%) и складчатые изменения десцеметовой мембраны без признаков вовлечения в патологический процесс стромы и эпителия — у 2 пациентов (20%). На 7-е сутки диффузный отек сохранялся в одном случае (10%), у 2 пациентов (20%) выявлялся отек верхнего сектора роговицы, в 2 случаях (20%) — складки десцеметовой оболочки. На 30-е сутки роговица была прозрачная у всех пациентов. Во 2-й группе на 1-е сутки после операции определялся отек верх него сектора роговицы в 2 случаях (40%), складки десцеметовой оболочки без вовлечения в патологи ческий процесс стромы и эпителия — в 2 случаях (40%), в 1 случае (20%) биомикроскопически роговица оставалась интактной. Ни в одном из случаев не наблюдалось диффузного отека роговицы с вовлечением стромы и эпителия. На 7 и 30-е сутки у всех пациентов (100%) роговица была прозрачной.

    Выводы. Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что применение ПЗЭР в ходе факоэмульсификации катаракты у пациентов с эндовитреальной патологией помогает улучшить состояние роговицы, в частности уменьшить стро мальный отек, повысить функциональность ре зультатов оперативного лечения, сократить срок пребывания в стационаре, обеспечить адекват ность проведения эндовитреальной операции.

    Актуальность данной темы и положительные клинические результаты в ближайшем послеопе рационном периоде требуют более тонких методов исследования и более длительного изучения дан ной проблемы.


Страница источника: 34

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru