Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Вопросы диагностики и лечения вирусных заболеваний глазной поверхности в амбулаторной практике


1Тихоокеанский государственный медицинский университет
2Владивостокский клинико-диагностический центр

    Резюме

    Актуальная проблема амбулаторной офтальмологии — вирусные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты).

    Изучена эффективность диагностических и лечебных мероприятий при данной патологии. Результаты показали резервные возможности в инновационных диагностических и лечебных методах при этих клинических формах.

    Актуальность

    Вирусные заболевания глаз занимают важное место в амбулаторной практике врача-офтальмолога. Многообразие вирусов, склонность к рецидивам и затяжному течению может вызвать затруднения в диагностике и лечении вирусных заболеваний глазной поверхности [2]. Потеря прозрачности и сферичности роговицы, повреждение целостности ее слоев ведет к снижению зрения и развитию роговичного синдрома. Качество диагностики в современных условиях обусловлено новыми аппаратными (OCT переднего отрезка глаза, конфокальная микроскопия) и лабораторными (ПЦР — полимеразная цепная реакция) методами [3, 4]. Эффективность лекарственной терапии определяет длительность временной нетрудоспособности у данной категории больных [1]. При невозможности проведения в современных условиях кератопластики помутнения роговицы становятся причиной стойкой утраты трудоспособности и последующей инвалидизации пациентов.

    Цель

    Оценить диагностические и лечебные возможности при вирусных заболеваниях глазной поверхности в амбулаторных условиях.

    Материалы и методы

    Проанализированы амбулаторные карты больных с вирусными заболеваниями — 163 за 2011 год и 162 за 2012 год. Клинический контроль проводился методом биомикроскопии. Лабораторная диагностика включала исследование посевов на бактериальную флору, определение вируса простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловируса (ЦМВ) метод иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа (ИФА) крови.

    Результаты

    Вирусные заболевания ко всем воспалительным заболеваниям глазной поверхности составили в 2011 г. — 18,2 % и 20,7 % в 2012 г. Распределение вирусных заболеваний в 2011 и 2012 г. было соответственно: конъюнктивитов — 94 (57,7 %) и 86 (53,1 %), кератоконъюнктивитов — 38 (23,3 %) и 43 (26,5 %), кератитов — 29 (17,7 %) и 30 (18,5 %) и кератоувеитов — 2 (1,3 %) и 3 (1,9 %). Методом иммунофлюоресценции в соскобах с конъюнктивы ВПГ выявлен у 68 больных (20,9 %), ЦМВ — у 4 (1,2 %), отрицательный результат у 12 (3,7 %). В ИФА крови высокие титры Ig G к ВПГ — у 31 (9,5 %) и к ЦМВ у 3 пациентов (0,9 %). У части больных анализы не брали или они сами отказалась от сдачи анализов (при конъюнктивитах, эффективности проводимого лечения и типичной клинической форме — «древовидный кератит»). В лечении у 98 % пациентов использовали офтальмоферон, у 21 % — полудан, у 3% — интерферон, в 1% — лайфферон.

    Эти препараты сочетали с группой химиотерапии: мазь завиракс — у 2 %, гель зирган — у 1 % больных.

    Из антибиотиков: аминогликозиды — у 56 %, фторхинолоны — у 25 %. Гормоны — у 92 %, негормональные противвоспалительные средства (НПВС) — у 32 %, антиаллергические — у 3,2 %, репаранты — в 45 %, любриканты — в 38 %. Системное лечение проводили с аллергологом — иммунологом. Назначали: таблетки валтрекс — 13 %, внутривенные инъекции завиракса — 3 %, полиоксидоний — 4 %, панавир — 0,5 %, таблетки ликопид — 2 %. В комплексе с медикаментозным физиолечение получили 28,9 % больных: магнитотерапия — 54,1 %, диадинамические токи с новокаином — 31,3 %, электрофорез — 10,4 %, другие виды — 4,2 %. Средний срок лечения составил: при конъюнктивитах — 6,2 дня, при кератоконъюнктивитах — 14,4 дня, при кератитах — 14,9 дня, у пациентов с кератоувеитами — 34,9 дня.

    Выводы

    Диагностические возможности оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и аденодетекторы для выявления аденовирусов использованы мало.

    Недостаточно применялись топические препараты группы химиотерапии мазь ацикловир и гель ганцикловир.


Страница источника: 170
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru