Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Система качественного анализа гистоморфологических изменений роговицы после хирургического лечения


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Резюме

    Цель данного исследования — разработать качественные критерии для анализа гистоморфологических изменений, происходящих в роговице после проведения различных видов хирургического лечения, таких как кросслинкинг роговичного коллагена, а также после операций ЛАЗИК, ФРК, по данным конфокальной микроскопии роговицы.

    Специфические гистоморфологические изменения роговицы оценивались по 4-х бальной шкале в зависимости от степени выраженности исследуемого признака. Разработанная система объективной оценки качественных гистоморфологических изменений, возникающих в роговице после хирургического лечения, позволяет оценить их динамику развития, а также эффективность проведенного лечения.

    Актуальность

    Конфокальная микроскопия на сегодняшний день является одним из основных методов исследования, позволяющим прижизненно исследовать гистоморфологические изменения роговицы, возникающие либо в результате патологических процессов, например, при прогрессирующем кератоконусе, либо после проведения различных видов хирургического лечения роговицы, например, кросслинкинга роговичного коллагена и его модификаций [3, 4, 5], эксимерлазерной хирургии и т.д. [1, 2]. На сегодняшний день отсутствует система оценки возникающих в роговице качественных изменений для их дальнейшей статистической обработки.

    Цель

    Разработать качественные критерии для анализа гистоморфологических изменений, происходящих в роговице после проведения различных видов хирургического лечения, таких как кросслинкинг роговичного коллагена, а также после операций ЛАЗИК и ФРК по данным конфокальной микроскопии роговицы.

    Материал и методы

    Оценивались результаты лечения 61 пациента (61 глаз), оперированных в клинике Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» по поводу кератоконуса I-II степени, а также результаты проведения операций ЛАЗИК у 105 пациентов (210 глаз) при миопии слабой, средней и высокой степени, и операций ФРК у 50 пациентов (100 глаз) при миопии слабой и средней степени. До и после операций на сроках 1, 3, 6 и 12 месяцев всем пациентам проводилось расширенное офтальмологическое обследование, включающее конфокальную микроскопию с подсчетом плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) (Confoscan4, Nidek, Япония). Ультрафиолетовое облучение при кросслинкинге роговичного коллагена осуществлялось с помощью прибора «UV-X» версия 1000», Швейцария.

    Результаты

    На сроке наблюдения до двух недель при у всех наблюдаемых пациентов при проведении конфокальной микроскопии отмечалось снижение прозрачности экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ) эпителия и стромы роговицы, а также явления эпителиопатии разной степени выраженности.

    Нами была предложена 4-х бальная шкала оценки описанных изменений. Выраженность стромального отека определялась нами следующим образом: 0 баллов — офтальмобиомикроскопически роговица прозрачна, при проведении конфокальной микроскопии отмечается незначительное снижение прозрачности ЭЦМ , 1 балл — при офтальмобиомикроскопии определяется умеренно выраженный отек эпителия, боуменовой мембраны, передней стромы, при проведении конфокальной микроскопии — умеренно выраженное снижение прозрачности ЭЦМ, 2 балла — офтальмобиомикроскопически определяется отек роговицы, достигающий средней стромы, при проведении конфокальной микроскопии — выраженное снижение прозрачности ЭЦМ, 3 балла — при офтальмобиомикроскопии наблюдается выраженный стромальный отек, достигающий десцеметовой оболочки, выраженное снижение прозрачности ЭЦМ, определяемое при конфокальной микроскопии.

    Состояние эпителиального слоя оценивалось нами по степени выраженности эпителиопатии как в базальном, так и в поверхностном слое крыловидных клеток: 0 баллов — отсутствие изменений как биомикроскопически, так и при проведении конфокальной микроскопии, 1 балл — при офтальмобиомикроскопии определяется единичная точечная эпителиопатия в оптической зоне, при проведении конфокальной микроскопии — единичные дефекты в поверхностном слое, слабо выраженные явления псевдокератинизации крыловидных клеток, 2 балла — офтальмобиомикроскопически наблюдается «сливная» эпителиопатия в оптической зоне, множественные дефекты в поверхностном слое, выраженные явления псевдокератинизации крыловидных клеток, в базальном эпителиальном слое — небольшое количество эпителиоцитов с измененными гиперрефлектирующими ядрами, 3 балла — изменения эпителия роговицы те же, однако в базальном слое определяется большое количество эпителиоцитов с измененными гиперрефлектирующими ядрами.

    Изменения клеточной структуры стромы оценивались с помощью конфокальной микроскопии по количеству активных кератоцитов в поле зрения (0,2Х0,15 мм) с яркими, гиперрефлектирующими ядрами: 0 баллов — отсутствие активных кератоцитов, 1 балл — активные кератоциты в поле зрения (не более 10), 2 балла — количество наблюдаемых кератоцитов от 10 до 30 в поле зрения, 3 балла — множество активных кератоцитов в поле зрения (более 30).

    Важно отметить, что ни у одного из наблюдаемых пациентов не было отмечено изменений эндотелия роговицы, ПЭК оставалась неизменной на всех сроках наблюдения во всех случаях.

    Выводы

    Разработанная система анализа гистоморфологических изменений, возникающих в роговице после проведения различных видов хирургического лечения, позволяет объективизировать оценку состояния всех структур роговицы и эффективности проведенного лечения.


Страница источника: 165

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru