Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование возникновения тромбозов ретинальных вен у пациентов с гипертонической болезнью при геомагнитных возмущениях


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Дальневосточный государственный медицинский университет
3Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Резюме

    Проведено исследование системной и регионарной гемодинамики и регионарной микроциркуляции глаза у пациентов с тромбозами ретинальных вен, гипертонической болезнью и здоровых обследуемых. На основании выявленных 30 прогностически значимых показателей предложена оригинальная формула определения уровня риска возникновения тромбоза ретинальных вен у пациентов с гипертонической болезнью при геомагнитных возмущениях с клинической эффективностью 81,0%.

    Актуальность

    Выявление факторов риска тромбоза ретинальных вен необходимо для разработки профилактических мероприятий. Геомагнитные возмущения, вызывая состояние гиперкоагуляции и изменяя системный и регионарный кровоток, способны приводить к возникновению данной сосудистой катастрофы у пациентов с системными факторами риска, в частности с гипертонической болезнью [4, 5, 6].

    Цель

    Повышение эффективности профилактики возникновения тромбозов ретинальных вен путем выявления пациентов группы риска.

    Материал и методы

    Было обследовано три группы пациентов, сопоставимых по возрасту и полу: 60 пациентов с гипертонической болезнью, 60 пациентов с тромбозами ретинальных вен, 60 практически здоровых обследуемых.

    Всем пациентам выполнялось исследование параметров системной, регионарной гемодинамики и микроциркуляции глаза, в условиях спокойной геомагнитной обстановки (Кр<4) и при геомагнитных возмущениях (Кр?4). В качестве параметров системной гемодинамики исследовались: частота сердечных сокращений, систолическое, диастолическое, среднее динамическое артериальное давление, индекс Керде, продолжительность задержки дыхания на выдохе. Параметры регионарной гемодинамики оценивались при проведении ультразвуковой допплерографии надблоковой артерии, исследовались линейная, средняя линейная, объемная скорости кровотока и пульсационный индекс.

    Параметры микроциркуляции в системе глазничной артерии определялись c помощью контактной транссклеральной лазерной допплеровской флоуметрии на анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-02 (Россия). Для моделирования реакции микроциркуляторного русла на стресс проводилась функциональная проба с 10% раствором фенилэфрина гидрохлорида (ирифрин).

    Оценка геомагнитной обстановки проводилась на основании данных о Кр-индексе, полученных на сайте ИЗМИРАНа [1, 4]. Статистическую обработку данных проводили с помощью программ «MSExcel 2003» и Statistica 6.0.

    Результаты и обсуждение

    Для оценки влияния геомагнитных возмущений на состояние местного и системного кровотока математической обработке было подвергнуто 78 признаков: 12 параметров системной гемодинамики, 10 — регионарной гемодинамики, 56 — микроциркуляции глаза [2]. Прогностически значимыми оказались 30 из них, на основе которых был сформирован прогностический алгоритм [3].

    Для определения риска возникновения тромбоза ретинальных вен была проанализирована зависимость между полученными значениями параметров и случаями возникновения тромбозов у пациентов с гипертонической болезнью. Для этого исследования была сформирована модель по параметрам линейной множественной регрессии и построен коэффициент риска такого вида: где Y — уровень риска, k — количество факторов, ? — вес фактора в модели, xk — значение фактора, хкр — критическое значение фактора.

    Значения параметров модели, коэффициентов регрессии ?, оценивали по методу наименьших квадратов. Для анализа степени приближения качества подгонки регрессионной модели к экспериментальным значениям применялся коэффициент детерминации R2. Полученное нами значение R2>0,6 свидетельствует о достаточно высоком уровне достоверности. При отрицательных значениях показателя уровня риска прогнозируется высокий риск формирования тромбоза ретинальных вен, при положительных значениях — низкий риск, что дает возможность выделить из общей совокупности пациентов с гипертонической болезнью группу высокого риска развития тромбоза ретинальных вен при геомагнитных возмущениях.

    Для исследования эффективности разработанного прогностического алгоритма были обследованы 78 человек, 36 мужчин и 42 женщины в возрасте от 51 до 84 лет, страдающих гипертонической болезнью более 3 лет и получающих гипотензивные препараты. Из них у 21 пациента (26,9%) имели место отрицательные значения показателя уровня риска (от -0,06 до -1,54) и прогнозировался высокий риск формирования тромбоза ретинальных вен при геомагнитных возмущениях. При наблюдении в течение 3 лет у 17 из них (81,0%) было отмечено развитие тромбоза ретинальных вен: у 7 — тромбоза ЦВС, у 10 — тромбоза ветвей ЦВС.

    Выводы

    На основании выявленных 30 прогностически значимых показателей системной и регионарной гемодинамики и регионарной микроциркуляции глаза, предложена оригинальная формула определения уровня риска возникновения тромбоза ретинальных вен у пациентов с гипертонической болезнью при геомагнитных возмущениях с клинической эффективностью 81,0%.


Страница источника: 163

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru