Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение этиологических факторов, играющих основную роль в возникновении воспалительных заболеваний органов зрения


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Резюме

    Проведен анализ 1726 бактериологических исследований биологического материала с целью изучения этиологических факторов воспалительных заболеваний глаз, оценки состояния чувствительности микроорганизмов к современным антибиотикам, применяемым в офтальмологической практике.

    Актуальность

    Современные бактериологические методы исследования позволяют обеспечить максимально возможное подтверждение диагноза, выбор лечения, оценку прогноза при воспалительных заболеваниях глаз. С их помощью можно следить за изменением спектра возбудителей, доминирующих в патологии органа зрения и определить эпидемиологический маркер.

    Бытовые и профессиональные вредности, экологические факторы, операции, при которых повреждаются естественные целостные оболочки глаза, создают условия для длительной задержки патогенных микробов и развития воспалительного процесса.

    Цель

    Изучение этиологических факторов в монокультуре и в микробных ассоциациях при воспалительных заболеваниях глаз.

    Материалы и методы

    За изучаемый период в клинико-бактериологической лаборатории филиала было проведено 1726 бактериологических исследований биологического материала (мазки с конъюнктивы, соскобы с роговицы, аспираты операционных полостей).

    Основными клиническими формами глазных воспалительных заболеваний по локализации, при которых проводились лабораторные исследования, являются: конъюнктивиты — 67%, дакриоциститы — 5,4%, блефариты — 2,2%, кератиты — 1,7%, эндофтальмиты — 1,3%, увеиты — 1,1%.

    При проведении бактериологических исследований были использованы диагностические тест-системы. Это позволило сократить время постановки реакций и получить своевременный достоверный результат, расширить спектр выделенных культур и идентифицировать до 42 видов стафилококков, 12 микро— и макрококков, 43 энтеробактерий, 30 стрептококков, 5 видов рода Candida.

     За весь период исследования было выделено 739 патогенов, это составило 42,8% от общего числа диагностического материала, поступившего для исследования. Этиологический пейзаж выделенных микроорганизмов представлен в таблице. Как видно из представленной таблицы, при изучении этиологического пейзажа доминировала грамположительная микрофлора.

    Представителями коагулазонегативных стафилококков в основном являются Staphylococcus epidermidis — 42,9%, Staphylococcus haemolyticus — 12,2%, Staphylococcus hominis — 1,5% и другие.

    Представителями стрептококковой группы в основном являются Streptococcus mutans — 1,5%, Streptococcus salivarius — 1,6%, Enterococcus faecalis — основной представитель своей группы (1,7%).

    В этиологии воспалительных заболеваний глаз определилась роль и грамотрицательных бактерий.

    Среди клинических изолятов энтеробактерий, выделенных при исследованиях, наиболее частыми являются: Pseudomonas aeruginosa — 1,0%, Proteus — 0,8%, Klebsiella oxytoca — 0,7%. Данная группа микроорганизмов характеризуется политропностью, что определяет разнообразие локализации и клинических проявлений инфекции.

    В настоящее время индуктором воспалительных процессов может стать нормальная микрофлора слизистой глаза, которая не проявляет в обычных условиях своего патогенного действия.

    При снижении специфического иммунитета и наличии механического повреждения тканей глаза, к которым можно отнести и оперативное вмешательство, источником воспалительного процесса органа зрения может стать аутофлора пациента.

    Следует отметить, что Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus saprophyticus долгое время считались непатогенными. Сейчас эту точку зре ния следует считать опровергнутой. Доказано, что Staphylococcus epidermidis может вызвать воспалительные заболевания, в том числе конъюнктивиты [1].

    В последнее время участились случаи выделения паразитических ассоциаций, которые возникают при проникновении в организм патогенного микроба и взаимодействии его с представителями аутофлоры. При этом часть собственной микрофлоры приобретает патогенные свойства и вступает в ассоциацию с возбудителем болезни.

    В условиях паразитической ассоциации происходят количественные изменения видового состава аутофлоры. Это затрудняет идентификацию микроорганизмов из-за изменения их биохимических свойств, к тому же многие патогены приобретают антибиотикорезистентность к тем или иным препаратам, создавая проблемы в выборе оптимального лечения.

    За изучаемый период из всех выделенных 739 патогенов выявлено 57 случаев ассоциированных микроорганизмов.

    Микробные ассоциации были выделены от больных с диагнозом анофтальм — 8, блефарит — 2, дакриоцистит — 3, катаракта — 12, конъюнктивит — 19, отслойка сетчатки — 4, птоз век — 1, ретинопатия — 1, увеит — 2, флегмона носослезного соустья — 1, эндофтальмит — 3, обследование — 1.

    Полученные нами данные свидетельствуют о том, что коагулазонегативные стафилококки в монокультуре или в ассоциации со Staphylococcus aureus сохраняют свое лидирующее значение в течение воспалительных заболеваний глаз.

    В настоящее время в офтальмологической практике для лечения воспалительных заболеваний используются антибиотики из различных фармакологических групп, характеризующиеся широким спектром антибактериальной активности, включая грамположительные, грамотрицательные бактерии, в том числе с их внутриклеточной локализацией [2].

    При лечении воспалительных процессов, вызванных ассоциациями микроорганизмов, применение антибиотиков становится проблематичным, так как если один из штаммов ассоциации устойчив к применяемым антибактериальным препаратам, то при лечении будут подавляться чувствительные к ним микроорганизмы, а устойчивые штаммы будут активно размножаться.

    Выводы

    Изучение микробного пейзажа у больных с воспалительными заболеваниями глаз показало, что основными возбудителями являются различные стафилококки, как в монокультуре (85%), так и в ассоциациях (15%). Количество их увеличивается с каждым годом, что создает определенные трудности в диагностике и лечении пациентов.

    Лидирующую роль в возникновении воспалительных заболеваний органов зрения играет представитель грамположительной флоры Staphylococcus epidermidis — 42,9%. Грамотрицательные микроорганизмы выделяются при наиболее тяжелых клинических проявлениях инфекции.


Страница источника: 156

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru