Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый способ лечения демодекозного блефароконъюнктивита


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Резюме

    В основе нового метода лечения демодекозного блефароконъюнктивита лежит гигиена век в сочетании с проведением этиотропного лечения. Установлено, что комплекс этих мероприятий, в сочетании со слезозаместительной терапией, приводит к устранению симптомов блефароконъюнктивита, осложненного синдромом сухого глаза, в более короткие сроки.

    Актуальность

    Демодекозный блефероконъюнктивит развивается в связи с поражением краев век клещом Demodex. У 60% пациентов, страдающих хроническим блефароконъюнктивитом, наличие этого возбудителя диагностируется в корнях ресниц [1,4].

    Все существующие методы его лечения не лишены существенных недостатков [2]. Так, применяемые с этой целью мази и кремы с акарицидным эффектом (демазол, демалан, демотен) являются высокоаллергенными для кожи и слизистой оболочки век. Раствор метранидазола (5 мг в 1 мл) для обработки корней ресниц (0,5%) недостаточно эффективен для уничтожения особей клеща.

    Спирт-эфирные смеси и спиртосодержащие настойки высушивают кожу и ресничный край век, сужают выводные протоки желез, расположенных в краях век. Это приводит к их закупорке и накоплению секрета, тем самым создавая условия для размножения клеща и поддерживая воспаление [6].

    В 2007 году профессор Г.С. Полунин предложил новый метод лечения демодекозного блефароконъюнктивита [5]. Он включает применение разработанных им медикаментозных блефаролосьона, блефарогеля, обладающих дезинтоксикационным, сорбирующим, дезинфицирующим, акарицидным и противовоспалительным действием. В них содержатся гиалуроновая кислота, экстракт алоэ, зеленый чай и ромашка аптечная, сера. Кроме этого, рекомендуемый в данной схеме лечения самостоятельный массаж век позволяет механически удалять с интермаргинального края век особей клеща и продукты их жизнедеятельности [7].

    Мы сочли целесообразным сравнить различные методы лечения демодекозного блефароконъюнктивита, поскольку не нашли таких работ.

    Цель

    Провести сравнительную оценку эффективности различных методов лечения демодекозного поражения переднего отрезка глаза.

    Материалы и методы

    Под нашим динамическим наблюдением находилось 52 пациента (104 глаза), страдающих демодекозным блефароконъюнктивитом. Их возраст составил от 25 до 63 лет. Среди них было 10 мужчин (19,2%), женщин — 42 (80,8%). До осмотра в нашем отделении в течение длительного времени они жаловались на постоянное покраснение век, чувство дискомфорта в виде зуда и жжения в глазах, светобоязнь, невозможность длительно работать с компьютером.

    До начала лечения при объективном осмотре у всех, без исключения пациентов отмечалось наличие гиперемии конъюнктивы и краев век, «муфт» на ресницах, уменьшенных размеров слезного мениска, множественных кист мейбомиевых желез.

    Ранее все они неоднократно проходили курс традиционного противодемодекозного лечения по месту жительства с незначительным и очень кратковременным улучшением (не более 3-4 недель).

    Офтальмологическое обследование включало визометрию с коррекцией и без нее, биомикроскопию переднего отрезка глаза, офтальмоскопию.

    Наличие клеща Demodex выявляли в препарате из не менее 16-20 ресниц. Критерием воспаления переднего отрезка глаза именно демодекозной природы являлось наличие при микроскопии от 4 и более клещей на разных стадиях его развития.

    Тяжесть заболевания и состояние клинической картины оценивали по 5-бальной шкале.

    Все пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, клиническим проявлениям блефароконъюнктивита — по 26 пациентов в каждой. Пациентам 1 группы в течение месяца сначала проводилась обработка кожи век и лица раствором метрагила. Одновременно с этим они инстиллировали глазные капли, имеющие щелочную среду и содержащие: бикарбонат натрия, борную кислоту, дистиллированную воду — по 1 капле 3 раза в день. И однократно, вечером, в завершение данных манипуляций, проводилась обработка кожи век мазью Демотен (производство ООО «Гельтек Медика», г. Москва).

    Затем, учитывая цикл развития клеща, в течение двух недель, как продолжение лечения, мы назначали дважды в день (утром и вечером) обработку краев век блефарогелем №2, содержащим в себе серу и, за счет этого, обладающим акарицидным действием.

    Пациентам 2 группы назначалось модифицированное этиотропное лечение. Оно заключалось в виде трехступенчатого комплекса блефарогигиены, предложенного Г.С. Полуниным. Сначала в качестве умывания лица и век использовался обычный детский бесслезный шампунь «Джонсон и Джонсон». Затем блефаролосьон в виде теплых компрессов на края век.

    На заключительном этапе проводился круговой массаж век с использованием накожного нанесения блефарогеля №2. Такие процедуры проводились 2 раза в день в течение 6 недель.

    Помимо этого, пациенты обеих групп на протяжении всего времени лечения пользовались слезозаместителем, содержащим гиалуроновую кислоту — хило-комодом: 1 капля 3-4 раза в день [3].

    Эффективность обоих видов лечения оценивалась по наличию динамики клинических признаков блефароконъюнктивита (купирование признаков воспаления со стороны век и конъюнктивы, увеличение размеров слезного мениска); по лабораторным показателям (отсутствие клеща Demodex при микроскопии препарата ресниц). Состояние пациентов оценивали до и после начала лечения через каждые две недели.

    Длительность лечения составила 6 недель с учетом цикла развития клеща.

    Результаты и обсуждение

    В первой группе субъективное улучшение наступило через 2 недели у 18 пациентов (69,2%). Это выражалось в уменьшении гиперемии краев век и конъюнктивы, увеличении размеров слезного мениска.

    Во второй группе через 2 недели состояние субъективного улучшения и стихание признаков воспаления переднего отрезка глаза было отмечено у 23 человек (88,5%).

    Признаки наличия воспаления переднего отрезка глаза у пациентов первой группы сохранялись достаточно долго. К окончанию срока наблюдения (6 недель) у 6 человек еще имели место незначительная гиперемия конъюнктивы, кисты мейбомиевых желез на отдельных участках интермаргинального края обоих век. Размеры слезного мениска у этих пациентов были также меньше нормы (0,2 мм). В связи с этим часть пациентов первой группы и после окончания сроков наблюдения (6 недель) вынуждена была продолжить курс лечения. Акарограмма к этому сроку выявляла наличие неполовозрелых форм клеща у 2 человек. В двух случаях отмечены проявления аллергической реакции конъюнктивы (усиление ее отека и гиперемии) и зуд век на применение мази Демотен.

    Через 6 недель все пациенты второй группы отметили удовлетворительное состояние глаз.

    Полностью исчезли объективные и субъективные симптомы воспаления переднего отрезка глаз: покраснение краев век и конъюнктивы, чувство инородного тела, зуд и жжение, увеличились размеры слезного мениска. Появилась возможность пользоваться косметикой (у женщин), длительнее работать за компьютером (у работников офисов). Хотя, при сравнении акарограмм, к 6 неделе лечения отличий в обеих группах не обнаружено.

    Выявлена достоверная разница в укорочении сроков достижения полного купирования воспаления переднего отрезка глаза демодекозной этиологии при назначении метода лечения, включающего в себя гигиену век детским шампунем, блефаролосьоном и блефарогелем №2 для массажа век. Так в 1 группе, получающей традиционный курс лечения демодекоза, средний срок составил 8-10 недель, хотя во 2 группе он составили 6 недель.

    Заключение

    Способ лечения хронического демодекозного блефароконъюнктивита с использованием терапевтической гигиены век детским бесслезным шампунем, блефаролосьоном и блефарогелем №2 оказался более эффективным и обладает хорошей переносимостью пациентами.


Страница источника: 133

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru