Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ клинической эффективности комбинированного лечения ЧАЗН


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет
3Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Резюме

    Предложенный метод лечения ЧАЗН сосудистого генеза показал, что магнитотерапия в сочетании с медикаментозной терапией способствует стабилизации и улучшению зрительных функций с сохранением пролонгированного положительного результата лечения при сроках наблюдения 1 год.

    Актуальность

    Атрофия зрительного нерва является следствием различных заболеваний и повреждений, как глаза, так и центральной нервной системы. В настоящее время диагностика, лечение и реабилитация больных частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН) рассматривается как важная медико-социальная проблема. ЧАЗН занимает одно из ведущих мест среди основных причин инвалидности по зрению [4].

    Лечение ЧАЗН затруднено и, как правило, малоэффективно. Поэтому разработка эффективных способов лечения ЧАЗН является первоочередной задачей офтальмологов.

    Применение физиотерапевтических методов в связи с их высокой эффективностью позволяет улучшить качество медицинской реабилитации пациентов с ЧАЗН [1-3, 5].

    Цель

    Оценить эффективность комбинированного метода лечения ЧАЗН сосудистого генеза.

    Материалы и методы

    Проведено динамическое наблюдение 24 пациентов с ЧАЗН сосудистого генеза (24 глаза). Их возраст варьировал от 40 до 64 лет, в среднем 45,5±2,6 лет. Мужчин — 15 человек, женщин — 9.

    У 16 пациентов ЧАЗН развилась на фоне перенесенной передней и задней ишемической нейрооптикопатии, у 8 человек — на фоне посттромботической ретинопатии. Острота зрения в общей совокупности варьировала от 0,08 до 0,16.

    Офтальмоскопически во всех глазах определялась выраженная деколорация диска зрительного нерва, значительное сужение артериол перипапиллярной области. Число относительных скотом 1 порядка составило в среднем от 12,1±1,5; 2 порядка — 7,6±1,1.

    Количество абсолютных скотом составило в среднем 16,7. Электрическая лабильность (ЭЛ) была снижена, составляя в среднем 28,4±1,1 Гц. В 7 глазах имело место прогрессирующее ухудшение зрительных функций, в 17 — стационарное течение.

    Более тяжелое и быстро прогрессирующее течение ЧАЗН отмечалось у пациентов на фоне перенесенной передней ишемической нейрооптикопатии.

    Было сформировано две группы пациентов, примерно сопоставимых по возрасту, полу, этиологии и степени тяжести ЧАЗН. В первую группу вошло 14 глаз пациентов, во вторую — 10 глаз.

    Всей совокупности пациентов проводился курс консервативной медакаментозной терапии, проводимый в условиях стационара в течение 10 дней. Он включал системное, внутривенное введение ноотропов (5% р-р церепро 4,0 в/в, капельно №10), сосудорасширяющих препаратов (20% р-р пирацетама 5,0 в/в, струйно №10); парабульбарное введение антиоксидантов (эмоксипин 1% — 0,5, гистохром 0,02% — 0,5), под кожу висков (2,5 мг №10) и внутримышечно (5 мг №10) вводили кортексин. Пациентам первой группы одновременно с консервативным лечением проводилась транскраниальная магнитотерапия зрительного нерва на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «Оголовье». При работе «Оголовья» поле перемещается от височной области головы к затылочной одновременно и синхронно с обеих сторон. Данная методика позволяет совмещать использование «Оголовья» и головки излучателя аппарата в проекции орбиты глаза. Частота модуляции составляла от 2 до 10 Гц. Режим бегущего импульсного магнитного поля переменный. Продолжительность — 10 мин. Число сеансов — 8-10.

    Пациентам второй группы осуществлялась лишь медикаментозная терапия.

    Мониторинг офтальмологических показателей включал: визометрию, статическую компьютерную периметрию («Humprey», Германия), непрямую бесконтактную офтальмоскопию с линзой 90 Дптр, исследование ЭЛ зрительного нерва («Диагност», Россия), оценку периферических границ поля зрения (суммарно по 8 меридианам). Всем пациентам было выполнено исследование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) (многофункциональный компьютерный комплекс «Нейро-МВП», Россия). Периодичность мониторинга: до лечения, сразу после курса лечения, спустя 3-6 мес., 1 год.

    Критериями оценки эффективности лечения явились: положительная динамика показателей при стационарном течении заболевания, их стабилизация при прогрессирующем течении.

    Результаты и обсуждение

    После курсового лечения у пациентов основной группы отмечалось повышение остроты зрения до 0,25±0,05 (при исходной 0,16±0,04, p<0,05), градиент улучшения составил 0,13. Показатель ЗВП (волна Р100) повысился до 5,6±0,6 мкВ против 4,3±0,5 мкВ исходно. Показатель ЭЛ в среднем до лечения составил 26,6±1,2 Гц, сразу после лечения 32,5±1,1 Гц. Количество абсолютных скотом было 18,6±3,5, после лечения уменьшилось до 13,2±3,4.

    Через 3-6 месяцев после лечения исследуемые показатели не изменялись и были стабильными даже спустя 1 год. Только у 3 пациентов с ЧАЗН на фоне передней ишемической нейрооптикопатии отмечалось незначительное снижение остроты зрения и увеличения количества относительных скотом в центральном поле зрения.

    В контрольной группе после курса лечения также отмечалось повышение остроты зрения до 0,21±0,05, против 0,16±0,03 исходно, градиент улучшения 0,07 (p<0,05). Показатель ЗВП (волна Р100) составил 4,7±0,6 мкВ, против 4,4±0,5 МкВ исходно. Показатель ЭЛ в среднем сразу после лечения составлял — 34,7±1,1 Гц, а до лечения — 28,4±1,1 Гц. Количество абсолютных скотом после лечения снизилось до 14,3±3,4, против 18,9±3,5 исходно.

    Через 3-6 месяцев отмечалась тенденция к снижению показателей: ЗВП до 4,5±0,6 мкВ, ЭЛ — до 32,5±1,1 Гц. Количество абсолютных скотом возросло до 16,7±3,3 и постепенно увеличивалось. Через 1 год число скотом возросло до исходного количества.

    Выводы

    Таким образом, улучшение остроты зрения на 1-2 строчки сразу после курса лечения удалось добиться в 79,5% глаз пациентов основной группы и в 51,2% глаз контрольной группы. Уменьшение числа скотом наблюдалось в 82,3% глаз пациентов основной группы и в 61% контрольной. При сравнении данных электрофизиологических методов исследования (ЗВП, ЭЛ) функциональные результаты основной группы оказались выше.

    Изолированное медикаментозное лечение малоэффективно, но при использовании совместно с магнитотерапией приводит к потенцированию эффекта и дает более длительную стабилизацию улучшения зрительных функций.


Страница источника: 131
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru