Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт лечения хронических себорейных блефаритов в ФКУЗ «7 Военный Госпиталь ВВ МВД РФ»


1Военный Госпиталь № 7 внутренних войск МВД РФ

    Резюме

    По нашим данным себорейные блефариты были выявлены у 42 человек (27%) и в 68% случаях имели хроническое течение. У 32 больных обнаружены в соскобах век споры грибов. Проанализированы 2 группы пациентов с разными схемами лечения. Первая получала разработанную нами схему лечения, включающую комбинированную мазь «Тридерм» и «Блефарогель-2», вторая — общепринятую стандартную схему лечения. Срок наступления клинического улучшения и длительность лечения меньше в первой группе, чем во второй.

    Длительность ремиссии в первой группе дольше, чем во второй в 2 раза.

    Актуальность

    Блефарит является нередким заболеванием в структуре воспалительной патологии придатков органа зрения. По данным ряда авторов [1] около 30% встречается в общей популяции. В последнее время публикаций по данной нозологической форме практически нет. В периодической медицинской литературе освещаются наиболее часто встречающиеся формы блефаритов в контексте синдрома «сухого глаза» или при выявлении демодекозного поражения кожи лица и, как сопутствующего — заболевания век. В связи с этим малочисленные старые и обобщенные публикации по теме блефаритов, а также увеличивающаяся частота встречаемости данной патологии век и малоэффективные устаревшие методики лечения себорейных блефаритов натолкнули на написание данной статьи.

    Материал и методы

    Анализ структуры заболеваемости военнослужащих ВВ МВД и прикрепленного к 7 Военному Госпиталю контингента граждан за последние 2 года показал, что частота случаев блефаритов, а как правило блефароконъюнктивитов различной этиологии в общей структуре воспалительных заболеваний придатков глаза составила в 2012 году 60%, в 2013 году 64%. Под наблюдением за 2 года находилось 157 человек с блефаритами и блефароконъюнктивитами. В структуре этиологических форм блефаритов, а в 68% случаев они имели хроническое течение с различной частотой обострения, на первом месте демодекозный блефарит — 52 человека (32%), на втором — себорейный — 42 человека (27%). Блефариты смешанной этиологии составили 26% (42человека), язвенные — 8 пациентов (5%), простые выявлены у 17 человек (11%).

    За двухлетний период наблюдения (2012-2013 год) амбулаторно и стационарно пролечено 37 человек с хроническим себорейным блефаритом.

    Все пациенты проконсультированы врачом-дерматологом, либо направлены на консультацию к окулисту согласно выявленной локализации поражения кожных покровов. Помимо стандартной схемы осмотра, с обязательной биомикроскопией, выполнен соскоб и микроскопия чешуек с кожи век и других пораженных участков тела, как правило, кожи головы и спины на наличие спор грибов. У 32 больных в препаратах с кожи век обнаружены споры грибов (идентификация вида не проводилась), а также кокковая флора. Из 32 пролеченных больных у 21 использовалась разработанная нами схема лечения (группа 1), а у остальных 11 — общепринятая стандартная схема (группа 2). Пациенты первой группы получали внутрь антигистаминные препараты 14 дней.

    Местная терапия включала обработку век настойкой календулы 2 раза в день (10 дней), смазывание края век комбинированной мазью «Тридерм» 2 раза в день (14 дней), инстилляции антибактериальных глазных капель в течение 7-10 дней. При стихании воспалительного процесса и отсутствии гиперемии кожи век и чешуек назначался «Блефарогель—2», смазывание ресничного края век утром и вечером в течение одного месяца.

    Вторая группа пациентов получала лечение по стандартной схеме [1,2,3]. Общая терапия антигистаминными средствами 14 дней. Местная схема лечения состояла из: ежедневного проведения туалета ресничного края век спиртовой настойкой календулы, смазывания края век тетрациклиновой или эритромициновой глазной мазью (7-10 дней), с последующим нанесением на ресничный край 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого 1 раз в день (14 дней). Проведение 5-10 дневных массажей век. В оба глаза инстиллировали антибактериальные и антигистаминные глазные капли (7-10 дней).

    Общая терапия для больных обеих групп заключалась в соблюдении гипоаллергенной диеты, в приеме витаминов группы В и С. Всем пациентам одновременно проводилось лечение выявленной патологии ЖКТ.

    Результаты и обсуждение

    Анализ эффективности лечения осуществлялся по следующим критериям: срок наступления клинического улучшения (в днях), общая продолжительность лечения (в днях) и длительность ремиссии (в месяцах).

    В первой группе срок наступления клинического улучшения на 5-6 день, а во второй на 9-10 день.

    Общая продолжительность лечения в первой группе составила 14-15 дней, во второй 20-24 дня. Длительность ремиссии у пациентов первой группы в среднем 6-7 месяцев, а у второй — 3-4 месяца. Разработанная нами схема лечения наиболее эффективна, так как подавление грибковой и одновременно бактериальной флоры, а также противовоспалительное действие синтетического глюкокортикостероида в комбинированном препарате «Тридерм» способствует более быстрому наступлению периода клинического улучшения, уменьшает общую продолжительность срока лечения. Использование «Блефарогеля—2» в качестве как лечебного, так и профилактического средства позволяет увеличить период ремиссии заболевания.

    Выводы

    При установленном диагнозе — хронический себорейный блефарит наиболее эффективно использовать в терапии комбинированные наружные мази, содержащие в своем составе противогрибковый компонент. В нашем случае — «Тридерм», либо вводить в схему лечения наружные противогрибковые препараты.

    Для профилактики рецидивов и для снижения частоты обострений хронических себорейных блефаритов целесообразно использовать «Блефарогель-2».

    Предложенная нами схема лечения имеет высокий комплаенс, что позволяет врачу быть уверенным в выполнении пациентом с длительным хроническим заболеванием всех назначений и приведет к удовлетворению результатами лечения.


Страница источника: 130
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru